A alteração fisiopatológica de base que ocorre na síndrome metabólica é a resistência insulínica, que é caracterizada pela incapacidade das células do corpo em responder adequadamente à insulina produzida pelo pâncreas. Isso leva a um aumento dos níveis de açúcar no sangue, o que pode levar ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 e outras doenças metabólicas. Portanto, a alternativa correta é a letra d.
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