Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa e dispneia há 2 horas e, há 10 minutos, teve episódio de sí...

Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial intensa e dispneia há 2 horas e, há 10 minutos, teve episódio de síncope. Apresenta pulso = 36bpm e PA = 80x44mmHg. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST na parede inferior e bloqueio atrioventricular total. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. A conduta imediata deve ser:

a) Realizar primeiramente implante de marca-passo temporário e, a seguir, trombolítico.
b) Realizar primeiramente trombolítico e, a seguir, implante de marca-passo temporário.
c) Realizar apenas o controle hemodinâmico.
a
b
c

Clínica Médica I

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Desafios Para o Conhecimento

09/11/2023

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Banco de Questões - Clínica Médica-60

Clínica Médica I • Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Allyf Ferreira

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Ed

09.11.2023

A conduta imediata para a paciente descrita deve ser a realização do implante de marca-passo temporário, pois o bloqueio atrioventricular total é uma emergência médica que pode levar à parada cardíaca. O trombolítico não é indicado nesse caso, pois o supradesnivelamento do segmento ST sugere uma isquemia aguda do miocárdio, mas o hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica para realizar a angioplastia coronariana. O controle hemodinâmico também é importante, mas não deve ser a única conduta.

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