Banco de Questões - Clínica Médica-60

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15- Um paciente de 47 anos apresentou dor torácica em aperto acompanhado de mal-estar, 
diaforese e dispneia de início há 2 horas, nessa manhã de segunda-feira. Podemos assim 
determinar que: 
A ) ácido acetilsalicílico é o único anti-inflamatório indicado rotineiramente para todos os 
pacientes com suspeita de IAM, eventualmente como automedicação 
16- A abordagem de pacientes acometidos por insuficiência coronariana aguda deve 
contemplar diversos tratamentos coadjuvantes a fim de melhorar o prognóstico da lesão em 
evolução. Sobre isso, assinale a alternativa correta: 
A ) a recomendação atual é de se utilizar o betabloqueador por via oral nas primeiras 24 
horas 
17- Um homem de 65 anos apresenta dor precordial que se irradia para a mandíbula, 
associada a náuseas e diaforese, de início há 30 minutos. O filho refere que o paciente já 
apresentara dor de caráter semelhante, há 2 semanas. É portador de hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, tomando medicações prescritas de forma irregular. 
Realizou o seguinte eletrocardiograma na entrada e evoluiu com sinais de hipotensão, 
congestão pulmonar e má perfusão periférica. Qual é a conduta a ser realizada no momento, 
além do controle hemodinâmico, do uso de dupla antiagregação plaquetária e do 
anticoagulante parenteral? 
B ) intervenção coronariana percutânea 
18- Um paciente apresenta-se na Emergência com diagnóstico de síndrome coronariana 
aguda, com ECG normal, porém com elevação de marcadores enzimáticos de necrose 
miocárdica. Nessas condições, a conduta inicial, além das medidas gerais, deve ser: 
A ) terapia antiplaquetária dupla + terapia anticoagulante (enoxaparina) 
19- Uma mulher de 78 anos é admitida no pronto-socorro com queixa de dor precordial 
intensa e dispneia há 2 horas e, há 10 minutos, teve episódio de síncope. Apresenta pulso = 
36bpm e PA = 80x44mmHg. O ECG mostra supradesnivelamento do segmento ST na parede 
inferior e bloqueio atrioventricular total. O hospital não dispõe de serviço de hemodinâmica. A 
conduta imediata deve ser: 
C ) realizar primeiramente implante de marca-passo temporário e, a seguir, trombolítico 
20- Um homem de 65 anos, hipertenso e tabagista, procurou o pronto-socorro após episódio 
de dor epigástrica de intensidade 6/10, desencadeada pelo estresse emocional que durou 
cerca de 20 minutos, com resolução espontânea. Vem apresentando episódios de dor 
epigástrica de leve intensidade e náuseas desencadeadas por esforços moderados há 2 meses. 
Medicamentos em uso: captopril e omeprazol. Apresenta, ainda, PA = 135x80mmHg, exame 
físico sem outras alterações e troponina <0,01µg/L. Optou-se por estratificação não invasiva 
por meio de teste de esforço em esteira rolante. Dois traçados desse exame são mostrados a 
seguir (respectivamente, ECG de esforço – 12 derivações – e 3 minutos do protocolo de Bruce 
– 1,7mph/10%). Qual é a conduta mais adequada após a realização desse exame?