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Um senhor de 74 anos procura atendimento médico devido a dispneia progressiva há 4 meses, acompanhada de despertar noturno por falta de ar e tosse....

Um senhor de 74 anos procura atendimento médico devido a dispneia progressiva há 4 meses, acompanhada de despertar noturno por falta de ar e tosse. Nega febre. História patológica pregressa: hipertensão arterial e DPOC. Medicações de uso habitual: enalapril 20mg/d, verapamil 80mg 3x/d e budesonida 100µg e formoterol 6µg inalatório 2x/d. Ao exame: PA = 100x60mmHg; FC = 62bpm; ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico (2+/6+) no foco mitral; murmúrio broncovesicular universalmente audível, com estertores crepitantes nos 2 terços inferiores de ambos os pulmões. ECG: ritmo sinusal. Sobrecarga atrial e ventricular esquerda. Assinale a alternativa correta:

trata-se de insuficiência cardíaca congestiva descompensada, a qual deve ser tratada com diurético de alça, vasodilatadores, levosimendana e suspensão do verapamil
A) trata-se de insuficiência cardíaca congestiva descompensada, a qual deve ser tratada com diurético de alça, vasodilatadores, levosimendana e suspensão do verapamil

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Banco de Questões - Clínica Médica-232
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A alternativa correta é a letra A: "Trata-se de insuficiência cardíaca congestiva descompensada, a qual deve ser tratada com diurético de alça, vasodilatadores, levosimendana e suspensão do verapamil". Os sintomas apresentados pelo paciente, como dispneia progressiva, tosse e despertar noturno por falta de ar, associados aos achados clínicos, como sopro sistólico no foco mitral, estertores crepitantes nos pulmões e sobrecarga atrial e ventricular esquerda no ECG, sugerem um quadro de insuficiência cardíaca congestiva descompensada. O tratamento inclui diuréticos de alça para reduzir o edema pulmonar e periférico, vasodilatadores para reduzir a resistência vascular periférica e melhorar o débito cardíaco, levosimendana para aumentar a contratilidade cardíaca e suspensão do verapamil, que pode agravar a insuficiência cardíaca. No entanto, o tratamento deve ser individualizado e prescrito por um médico.

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