C.H.R.V, Homem, 58 anos, hipertenso há 20 anos, fazendo acompanhamento irregular no ambulatório por insuficiência cardíaca (IC) por miocardiopatia ...

De acordo com as atuais diretrizes do tratamento da insuficiência cardíaca (IC), a alternativa que trará melhora de prognóstico ao paciente é a letra D) Todas as afirmativas estão corretas. Explicação: 1) Trocar o enalapril por sacubitril/valsartan 49/51 mg 2x/d: essa troca é recomendada em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida, como é o caso do paciente em questão. O sacubitril/valsartan é uma combinação de inibidor da neprilisina e antagonista do receptor de angiotensina II, que demonstrou reduzir a mortalidade e as hospitalizações por IC em estudos clínicos. 2) Iniciar espironolactona 25 mg/d: a espironolactona é um diurético poupador de potássio que reduz a mortalidade em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida e sintomas persistentes, como é o caso do paciente em questão. 3) Succinato de metoprolol 50 mg/d: o metoprolol é um betabloqueador que reduz a mortalidade em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida e sintomas persistentes, como é o caso do paciente em questão. Portanto, todas as alternativas estão corretas e podem trazer benefícios ao paciente. No entanto, é importante ressaltar que o tratamento deve ser individualizado e ajustado de acordo com as características e necessidades de cada paciente.