Banco de Questões - Clínica Médica-253

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ECO, apresenta fração de ejeção de 50% e creatinina estável ao longo do último ano 
(1,7mg/dL). Qual prescrição abaixo não ajudaria o paciente neste momento? 
D ) antagonista da aldosterona 
51- Paciente do sexo masculino com 63 anos de idade, queixa-se de dispneia aos esforços, 
ortopneia e edema vespertino de membros inferiores. No exame físico, observase presença de 
turgência jugular e edema de membros inferiores. Quanto à confirmação do diagnóstico de 
insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta: 
B ) a dosagem de peptídeos natriuréticos (como o BNP) pode ser útil em casos de dúvidas 
diagnósticas em pacientes com queixa de dispneia, podendo servir como exame de triagem 
na atenção primária 
52- Um homem de 75 anos se queixa de dispneia e dor torácica retroesternal ao caminhar uma 
quadra no plano. Nega ortopneia, dispneia paroxística noturna ou tosse. É hipertenso e faz uso 
de enalapril. Ao exame físico, a ausculta respiratória e o exame do abdômen resultaram 
normais. O exame cardiovascular revelou ritmo regular, hipofonese da segunda bulha, 
desdobramento paradoxal da segunda bulha, quarta bulha, sopro mesossistólico, áspero, grau 
III, mais intenso no segundo espaço intercostal direito paraesternal, irradiando para o pescoço 
e para a ponta do coração. O pulso carotídeo é de pequena amplitude e de pico tardio em 
relação ao ictus cordis. Considerando o caso descrito, quanto ao diagnóstico mais provável, 
assinale a alternativa correta: 
A ) o risco de morte súbita é elevado e reduz após o tratamento cirúrgico 
53- C.H.R.V, Homem, 58 anos, hipertenso há 20 anos, fazendo acompanhamento irregular no 
ambulatório por insuficiência cardíaca (IC) por miocardiopatia hipertensiva. Refere cansaço ao 
tomar banho e cuidados pessoais. Fazia uso de Hidroclorotiazida 25 mg/d, Enalapril 10 mg 
2x/d, AAS 100 mg/d) Ao Ex. físico: PA: 160/100 mmHg, FC 104 SPM, jugulares túrgidas a 45º, 
pulsos irregulares, terceira bulha cardíaca. sopro sistólico mitral ++/4+, com irradiação axilar, 
discreta crepitação pulmonar bibasal. O ECG mostra ritmo de fibrilação atrial e sobrecarga 
ventricular esquerda. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 32%. Diante do quadro 
clínico, segundo as atuais diretrizes do tratamento da IC, qual alternativa em que todos os 
itens trarão melhora de prognóstico ao paciente: 
D ) trocar o enalapril por sacubitril/valsartan 49/51 mg 2x/d, iniciar espironolactona 25 mg/d 
e succinato de metoprolol 50 mg/d 
54- Entre as drogas usadas no tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção 
reduzida, algumas reduzem a mortalidade, quais sejam: 
I. Inibidores da enzima conversora. 
II. Digoxina. 
III. Antagonistas da aldosterona. 
IV. Diuréticos de alça.