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Uma paciente de 26 anos, portadora de asma brônquica com tratamento irregular, é admitida na Emergência com quadro de dispneia. Apresenta fala entr...

Uma paciente de 26 anos, portadora de asma brônquica com tratamento irregular, é admitida na Emergência com quadro de dispneia. Apresenta fala entrecortada, mas está lúcida e orientada, e a ausculta pulmonar revela sibilos difusos. Sinais vitais à admissão: PA = 130x95mmHg, FC = 110bpm, T = 36,7°C, FR = 35irpm e SatO2 = 91% (ar ambiente). Após abordagem inicial com oxigenoterapia, hidrocortisona 200mg IV e sequência de 3 nebulizações com fenoterol e brometo de ipratrópio, a paciente está torporosa, permanece com sibilos difusos à ausculta, a respiração é superficial e os sinais vitais são: PA = 140x100mmHg, FC = 130bpm, FR = 22irpm, T = 36,6°C e SatO2 = 90% (em macronebulização a 15L/minuto). Assinale a alternativa correta, que apresenta a conduta mais apropriada neste momento:

a) aumentar a frequência das nebulizações com fenoterol e brometo de ipratrópio;
b) proceder com intubação orotraqueal;
c) realizar traqueostomia.
a) aumentar a frequência das nebulizações com fenoterol e brometo de ipratrópio;
b) proceder com intubação orotraqueal;
c) realizar traqueostomia.

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Banco de Questões - Clínica Médica-878
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A conduta mais apropriada neste momento seria proceder com a intubação orotraqueal da paciente, pois ela apresenta sinais de insuficiência respiratória grave, com diminuição da saturação de oxigênio e aumento da frequência cardíaca. Aumentar a frequência das nebulizações pode não ser suficiente para reverter o quadro e a traqueostomia não é indicada em situações de emergência como essa. A intubação orotraqueal permitirá a ventilação mecânica da paciente e a administração de medicamentos diretamente nos pulmões, melhorando a oxigenação e a ventilação. É importante que a paciente seja avaliada por um médico especialista em emergência e/ou pneumologia para definir a melhor conduta terapêutica.

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