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2 - Um homem de 81 anos refere dispneia progressiva aos esforços há 3 meses, associada a perda ponderal de 7kg no período, além de tosse seca. É hi...

2 - Um homem de 81 anos refere dispneia progressiva aos esforços há 3 meses, associada a perda ponderal de 7kg no período, além de tosse seca. É hipertenso, em uso de losartana e hidroclorotiazida, ex-tabagista, tendo fumado por um período de 5 anos cerca de 15 cigarros ao dia, e parado de fumar há mais de 30 anos. O exame físico revela redução global do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo, com macicez à percussão e ausência de sinais de desconforto respiratório. A radiografia evidenciou volumoso derrame pleural à esquerda. Após toracocentese diagnóstica, obteve-se a seguinte análise do líquido pleural: aparência amarelo citrino; desidrogenase lática = 1.500U/L (sérico = 220U/L); proteínas totais = 4,9g/dL (sérica = 5,9g/dL); citologia total = 1.350/mm3 leucócitos – diferencial: 93% de linfomononucleares e 7% de polimorfonucleares); glicose = 69mg/dL (sérica = 80mg/dL). A análise do caso permite concluir que se trata provavelmente de derrame pleural:

a) de origem cardíaca
b) de origem neoplásica
c) de origem infecciosa
d) de origem traumática
e) de origem autoimune
a) de origem cardíaca
b) de origem neoplásica
c) de origem infecciosa
d) de origem traumática
e) de origem autoimune

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Banco de Questões - Clínica Médica-941
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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Pela análise do caso, o derrame pleural provavelmente é de origem neoplásica (alternativa b). Isso porque o paciente apresenta perda ponderal, tosse seca, dispneia progressiva e é ex-tabagista, o que aumenta o risco de câncer de pulmão. Além disso, a análise do líquido pleural revelou uma alta concentração de desidrogenase lática, o que é sugestivo de processo neoplásico.

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