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Um paciente de 20 anos, portador de HIV, com CD4 = 38 células/mm3, virgem de tratamento, chega ao atendimento médico com cefaleia intensa, vômitos ...

Um paciente de 20 anos, portador de HIV, com CD4 = 38 células/mm3, virgem de tratamento, chega ao atendimento médico com cefaleia intensa, vômitos e alteração de comportamento. Ao exame físico, não há sinais de irritação meníngea nem sinais focais. A TC de crânio com contraste não revelou alterações, e a pesquisa direta do agente infeccioso no liquor usando a tinta nanquim (tinta da China) foi positiva. O diagnóstico mais provável e a conduta mais acertada são:


B - meningite por Cryptococcus; iniciar anfotericina B

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Banco de Questões - Clínica Médica-1645
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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O diagnóstico mais provável é meningite por Cryptococcus, uma infecção fúngica que afeta principalmente pacientes com imunodeficiência, como o caso do paciente em questão. A conduta mais acertada é iniciar o tratamento com anfotericina B, um antifúngico de amplo espectro, associado a flucitosina. O tratamento deve ser mantido por pelo menos 2 semanas, seguido de terapia de manutenção com fluconazol. É importante que o paciente seja acompanhado por um médico especialista em doenças infecciosas e que faça o tratamento completo para evitar complicações e recidivas.

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