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Um homem de 58 anos, com história de etilismo importante, foi admitido no Pronto Socorro do Hospital da Polícia Militar, após 2 episódios de hematê...

Um homem de 58 anos, com história de etilismo importante, foi admitido no Pronto Socorro do Hospital da Polícia Militar, após 2 episódios de hematêmese volumosa. Ao exame físico havia ginecomastia, eritema palmar e circulação colateral exuberante em abdome, sem ascite. Endoscopia digestiva alta demonstrou variz esofagiana de grosso calibre, com ponto de ruptura. Sobre esse caso, marque a alternativa correta:

vasoconstritores esplâncnicos devem ser imediatamente iniciados após admissão hospitalar, visando à redução do risco de ressangramento
Iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona
Realizar ligadura elástica das varizes esofagianas
Realizar transplante hepático

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Banco de Questões - Clínica Médica-1907
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

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A alternativa correta é: "vasoconstritores esplâncnicos devem ser imediatamente iniciados após admissão hospitalar, visando à redução do risco de ressangramento". A hematêmese volumosa e a presença de varizes esofágicas de grosso calibre com ponto de ruptura indicam uma hemorragia digestiva alta, que é uma emergência médica. Os vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina, são indicados para reduzir o risco de ressangramento e melhorar a sobrevida do paciente. A antibioticoterapia com ceftriaxona pode ser indicada para prevenir infecções secundárias, mas não é a primeira conduta a ser realizada. A ligadura elástica das varizes esofágicas é uma opção terapêutica, mas não é a primeira escolha em casos de hemorragia aguda. O transplante hepático é uma opção terapêutica para pacientes com cirrose hepática avançada e hipertensão portal, mas não é indicado como primeira conduta em casos de hemorragia aguda.

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