Paciente de 35 anos, masculino, procura Pronto Atendimento com quadro de dor súbita na região lombar esquerda, febre e calafrios. Exames subsidiári...

Diante do quadro clínico apresentado, a melhor conduta seria a alternativa D) medidas de suporte, internação, tomografia computadorizada devido à possibilidade de piolonefrite obstrutiva. A presença de dor súbita na região lombar esquerda, febre e calafrios, associados a leucocitose com desvio à esquerda no hemograma e leucócitos elevados na urina I, sugere um quadro de pielonefrite aguda, que é uma infecção do trato urinário superior. A dilatação da via urinária esquerda, evidenciada pelo ultrassom, sugere a possibilidade de obstrução do trato urinário, o que pode agravar o quadro. Dessa forma, a melhor conduta seria a internação do paciente para medidas de suporte, como hidratação e controle da dor e da febre, além da realização de uma tomografia computadorizada para avaliar a extensão da infecção e a presença de obstrução do trato urinário. O tratamento com antibioticoterapia deve ser iniciado de forma endovenosa, e a possibilidade de realização de nefrostomia percutânea deve ser avaliada caso haja obstrução do trato urinário. A nefrectomia não é indicada nesse caso.