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Uma mulher de 50 anos, com infecções urinárias de repetiçāo e dor lombar esquerda, apresenta, como antecedentes pessoais, hipertensão arterial sist...

Uma mulher de 50 anos, com infecções urinárias de repetiçāo e dor lombar esquerda, apresenta, como antecedentes pessoais, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Ultrassonografia de abdome total revela cálculo único de 2,5cm de diâmetro no polo inferior do rim esquerdo, sem hidronefrose, e tomografia computadorizada de abdome, cálculo no cálice inferior posterior do rim esquerdo, de alta intensidade, sem hidronefrose, com parênquima renal preservado e distância da pele ao cálculo de 8cm. A conduta é:


A) Litotripsia extracorpórea.
B) Nefrolitotripsia percutânea.
C) Ureterolitotripsia.
D) Observação clínica.

Essa pergunta também está no material:

Banco de Questões - Clínica Médica-2007
1 pág.

Clínica Médica I Centro Universitário Joaquim NabucoCentro Universitário Joaquim Nabuco

Respostas

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A conduta indicada para o caso descrito é a Nefrolitotripsia percutânea (alternativa B). A presença de um cálculo renal de 2,5cm no polo inferior do rim esquerdo, associado a infecções urinárias de repetição e dor lombar, indica a necessidade de tratamento. A litotripsia extracorpórea (alternativa A) é uma opção para cálculos menores, mas não é indicada para cálculos maiores que 2cm. A ureterolitotripsia (alternativa C) é indicada para cálculos no ureter, não sendo a melhor opção para o caso descrito. A observação clínica (alternativa D) não é indicada, pois o cálculo pode causar complicações e agravar o quadro clínico da paciente. A nefrolitotripsia percutânea é um procedimento minimamente invasivo, realizado com anestesia geral, que consiste na introdução de um instrumento através da pele até o rim, permitindo a fragmentação e remoção do cálculo. É considerada a melhor opção para cálculos maiores que 2cm e/ou localizados no cálice renal inferior.

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