Sabe-se que uma parcela significativa dos pacientes detectados com episódio depressivo, no início de uma internação em hospital geral, continuará d...

Sabe-se que uma parcela significativa dos pacientes detectados com episódio depressivo, no início de uma internação em hospital geral, continuará deprimida à época da alta e vários meses após ter deixado o hospital.238 Em um estudo realizado no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC Unicamp), reavaliamos, após seis meses da alta hospitalar, 50 casos confirmados, durante a internação, de episódio depressivo (major depression). Vinte e cinco continuavam deprimidos e, destes, 16 (64%) relataram que tinham ideias de suicídio.239
IDEIAS DE SUICÍDIO
Seria a ideação suicida um estágio precoce de uma gama de comportamentos que progredirão para o suicídio? Alguns estudos tentaram responder a essa questão ao acompanhar pessoas com e sem ideação suicida por longos períodos de tempo.228,240-242
Em Baltimore, nos Estados Unidos, um estudo prospectivo de 13 anos de duração mostrou que 10% das pessoas que inicialmente haviam relatado ideação tentaram o suicídio. Essa cifra contrastou com o número de 1,6% de tentativas de suicídio no grupo que, no início do estudo, negou a existência de ideação suicida (Fig. 4.2).228
Figura 4.2 Ideação suicida implica maior risco de futura tentativa de suicídio. Fonte: Baseada em Kuo e colaboradores.228
Outro estudo norte-americano avaliou, de forma sequencial, ao longo de cinco anos, uma amostra nacional de 6.483 adolescentes entre 13 e 18 anos de idade. Estimou que as prevalências de ideação, plano e tentativa de suicídio ao longo da vida eram, respectivamente, de: 12,1%; 4%; 4,1%.[NT] A maioria (89%) dos adolescentes com ideação suicida teve algum diagnóstico de transtorno mental, sendo os mais frequentes: depressão/distimia, fobias, transtorno desafiador de oposição, transtorno explosivo intermitente e abuso de substâncias psicoativas.242
Ao final de um período de cinco anos, a proporção de jovens com ideação suicida que chegou a uma tentativa de suicídio foi de 60% entre os que tinham um plano de como fazê-lo, contra 20% entre os que não o tinham. Ansiedade, agitação e impulsividade foram fatores preditores para a tentativa de suicídio. A maioria das transições de ideação para plano (63%) e de plano para tentativa (86%) ocorreu dentro do período de um ano de seguimento.