Vamos avaliar as opções: Letra A: incorreta. O cisto de colédoco é uma anomalia congênita na qual uma ou mais porções da via biliar sofrem uma dila...

Vamos avaliar as opções: Letra A: incorreta. O cisto de colédoco é uma anomalia congênita na qual uma ou mais porções da via biliar sofrem uma dilatação cística permanente. Na maioria das vezes, apresenta-se na infância, antes ou após os dois anos de vida. A tríade clássica consiste em icterícia, dor no QSD e massa palpável mas está presente na minoria dos casos (10%). A maioria dos pacientes se manifesta com dor biliar e icterícia flutuante, simulando uma coledocolitíase. A doença também pode se manifestar na fase adulta, sem massa palpável. Na USG temos uma dilatação de vias biliares sem cálculos. Letra B: incorreta A colangite cursa com a Tríade de Charcot (icterícia com colúria + dor biliar + febre alta com calafrios) ou Pêntade de Reynolds (tríade de Charcot + hipotensão + estado confusional) na forma supurativa ou tóxica. Nosso paciente não apresenta febre. Geralmente a colangite ascendente é decorrente de cálculo intraluminal no colédoco. Letra C: incorreta. O quadro clínico é até sugestivo (dor aguda associada a náuseas e vômitos) e a maioria dos casos está associada ao alcoolismo ou cálculos biliares. Quase todos os pacientes com pancreatite aguda apresentam dor abdominal superior aguda no início. A dor é constante e pode estar no epigástrio médio, quadrante superior direito, difusa ou, raramente, confinada ao lado esquerdo. A cólica biliar, que pode anunciar ou progredir para pancreatite aguda, pode ocorrer pós-prandial. Na USG vemos um pâncreas hipoecoico difusamente aumentado. A pancreatite, porém, não é causada por compressão extrínseca, mas sim pela passagem intraluminal de cálculos ou microcálculos com obstrução. Letra D: correta. A síndrome de Mirizzi é a obstrução de ducto hepático comum por um cálculo impactado no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico. A compressão ocorre por dois fenômenos: efeito mecânico pela proximidade das estruturas e secundária à inflamação do ducto. Por se manifestar com síndrome colestática, esta condição faz diagnóstico diferencial com diversas outras entidades: coledocolitíase, estenose cicatricial de colédoco, colangite esclerosante, tumores que obstruem a via biliar etc. Resposta: letra D.