A alternativa correta é a letra D. A insuficiência cardíaca, especialmente da câmara direita, é uma causa clássica, embora pouco comum nos dias atuais, de HP por congestão. As outras alternativas apresentadas estão incorretas: a síndrome de Budd-Chiari representa a trombose de veias hepáticas e é uma causa de obstrução pós-hepática (letra A); a cirrose hepática é a principal causa de HP e leva à obstrução intra-hepática sinusoidal (letra B); e a esquistossomose mansônica causa obstrução intra-hepática pré-sinusoidal pela fibrose em resposta à oviposição do parasita (letra C).
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