Questão 550545: O edema cerebral é uma das complicações mais temidas da cetoacidose diabética (CAD), principalmente em crianças. Ele ocorre em 0,8-...

Questão 550545: O edema cerebral é uma das complicações mais temidas da cetoacidose diabética (CAD), principalmente em crianças. Ele ocorre em 0,8-0,9% dos casos e possui uma taxa de mortalidade de 21-24%. Em geral, a lesão cerebral ocorre nas primeiras 12h de tratamento. Sua fisiopatologia não está completamente elucidada, porém a principal hipótese é a teoria baseada na alteração osmótica. Entenda: na cetoacidose diabética, pela hiperglicemia, há um aumento da osmolaridade plasmática, fazendo com que os neurônios acumulem osmoles idiogênicos intracelulares para tentar manter um equilíbrio osmótico. Com o início do tratamento, a reposição de fluidos e a rápida correção de glicemia geram um declínio na osmolaridade intravascular, resultando em um movimento de água mediado osmoticamente para os neurônios (que estão “cheios” de osmoles idiogênicos). A consequência deste processo seria edema cerebral, com aumento da pressão intracraniana e lesão cerebral. Apesar de ser uma hipótese plausível, alguns estudos questionaram essa teoria como verdade única e absoluta. Teorias atuais também relacionam esse evento com algum grau de hipoperfusão cerebral e neuroinflamação. Dito isso, fica evidente que as afirmativas I, II e III estão corretas. Resposta: letra C.