Temos uma paciente de 38 anos e com queixa eventual de incontinência urinária de esforço. Em sua história gestacional tem passado de 2 gestações e ...

Temos uma paciente de 38 anos e com queixa eventual de incontinência urinária de esforço. Em sua história gestacional tem passado de 2 gestações e 2 partos normais e no exame é visto distopia genital anterior (cistocele) sem perda à Manobra de Valsalva. O que isso significa? Que certamente são necessárias grandes pressões abdominais para ocasionar a perda involuntária de urina. Para o seu tratamento, foi proposto, inicialmente, exercícios de Kegel. Mas por que não indicamos a conduta cirúrgica? Lembre-se que na maioria dos casos de incontinência de esforço, a cirurgia não deve ser considerada até que o tratamento conservador tenha falhado. O tratamento conservador inicial envolve a autoconscientização e a orientação dos pacientes, modificação da dieta, restrição de líquidos, perda de peso e treinamento muscular do assoalho pélvico. O treinamento muscular do assoalho pélvico (termo praticamente sinônimo dos exercícios de Kegel) é um tipo específico de exercício que ajuda a fortalecer os músculos da região pélvica, sendo muito importantes para combater a incontinência urinária de esforço, além de aumentar a circulação de sangue no local. Para terem resultados, os exercícios de Kegel precisam ser realizados diariamente, pelo menos 3 vezes por dia, e é importante saber identificar o músculo pubococcígeo, que precisa ser ativado para que o fortalecimento da região aconteça de forma eficaz. Resposta: letra B. Letra A: incorreta. Não existe um músculo chamado esfíncter externo vesical. Letra C: incorreta. O obturador interno é um músculo do membro inferior. Letra D: incorreta. Não se exercita a musculatura da bexiga.