Questão 548433: Em suma, o paciente do caso apresenta um quadro arrastado de: 1- Úlcera cutânea: o acrônimo PLECT reúne dermatoses que podem cursar...

Questão 548433: Em suma, o paciente do caso apresenta um quadro arrastado de: 1- Úlcera cutânea: o acrônimo PLECT reúne dermatoses que podem cursar com lesões úlceroverrucosas e inclui Paracoccidioidomicose, Leishmaniose tegumentar, Esporotricose, Cromomicose e Tuberculose cutânea. 2- Pneumopatia: tosse seca e radiografia com infiltrado reticulo-nodular difuso, semelhante à uma tuberculose pulmonar. 3- Sintomas constitucionais: astenia e regular estado geral. Somando todos esses dados, fica evidente que a principal hipótese é a paracoccidiodomicose! Aliás, guarde sempre o vínculo cerebral: a paracoccidioidomicose costuma se apresentar de forma semelhante tuberculose pulmonar em um paciente proveniente da zona rural. Para que não fique nenhuma dúvida, o autor foi ainda mais enfático ao colocar a presença de células leveduriformes com brotamento em roda de leme na análise histopatológica da lesão. Sempre que o enunciado descrever o aspecto anatomopatológico em roda de leme, lembre do paracoco como agente causador! Outro dado interessante que a questão trouxe: o paciente encontra-se hipotenso, com hiponatremia e hipercalemia. Isso porque a paracoccidioidomicose pode acometer as adrenais do paciente, gerando um quadro de insuficiência adrenal primária (doença de Addison)! Nesta condição, a glândula perde a capacidade de secretar tanto glicocorticoides, quanto mineralocorticoides (hipoasldosteronismo). A consequência é a perda renal de sal, justificando os achados supracitados. letra A.