Questão 542194: Esse homem de 37 anos tem quadro sugestivo de leptospirose em sua forma ictérica (ou tardia)... Note o quadro febril ictérico agudo...

Questão 542194: Esse homem de 37 anos tem quadro sugestivo de leptospirose em sua forma ictérica (ou tardia)... Note o quadro febril ictérico agudo — que, em prova, sempre deve nos fazer lembrar da febre amarela, da malária e da própria doença pela Leptospira. Neste caso, como o aumento da bilirrubina é à custa da fração direta, ficaríamos entre FA e lepto. Que dados nos permitem cravar a maior probabilidade desta última? Veja, a Leptospira tem a célula muscular esquelética como um dos seus principais alvos: assim, a elevação da creatinofosfoquinase já é sugestiva; outro dado interessante é a azotemia acompanhada de hipocalemia, também altamente sugestiva de leptospirose. Temos, ainda, o dado epidemiológico: trabalhadores do plantio de arroz estão sob importante risco de contato com a Leptospira. Enfim, o quadro apresentado, por manifestar icterícia, é considerado tardio, cujo tratamento é com ceftriaxone ou penicilina G cristalina. Quadros anictéricos (ou precoces) são tratados com amoxicilina ou doxiciclina. D.