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Paciente de 63 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento do Hospital Nossa Senhora das Graças com quadro de dor abdominal em FIE, há ...

Paciente de 63 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto atendimento do Hospital Nossa Senhora das Graças com quadro de dor abdominal em FIE, há 48 horas, associado à sensação de distensão abdominal, além de parada de eliminação de gazes e fezes. Ao exame físico: pulso - 84 bpm, temperatura - 37.8 °C, dor em FIE a compressão e descompressão brusca. Hemograma: VG - 42.3, Leucócitos - 11.500 mm³, Bastões 17%. Realizou tomografia de abdome com os seguintes achados: inflamação do meso e parede do cólon na altura do sigmoide e coleção líquida densa na pelve com 4 cm. Você como R1 de cirurgia geral foi chamado para avaliar o caso.

a) Hinchey 1, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica e antibioticoterapia
b) Hinchey 2, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica e antibioticoterapia
c) Hinchey 2, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica, drenagem percutânea e antibioticoterapia
d) Hinchey 3, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica, drenagem percutânea e antibioticoterapia
e) Hinchey 3, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica, cirurgia de Hartmann e antibioticoterapia

Essa pergunta também está no material:

Coloproc Prova
91 pág.

Med Curso 2018

💡 1 Resposta

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Pelo quadro clínico apresentado e pelos achados na tomografia de abdome, o paciente apresenta um quadro de diverticulite aguda complicada, com formação de abscesso na pelve. O escore de Hinchey é utilizado para classificar a gravidade da diverticulite e, neste caso, o paciente se enquadra na classificação Hinchey 3. Portanto, a alternativa correta é a letra E: Hinchey 3, internamento com jejum, reposição hidroeletrolítica, cirurgia de Hartmann e antibioticoterapia.

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