Paciente de 60 anos queixa-se de dor no estômago e “inchaço” nas pernas. Os antecedentes clínicos incluíam diagnóstico de insuficiência cardíaca co...

Paciente de 60 anos queixa-se de dor no estômago e “inchaço” nas pernas. Os antecedentes clínicos incluíam diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva. Os medicamentos em uso atual são: antiácido à base de hidróxido de magnésio, digoxina, hidroclorotiazida e ácido acetilsalicílico. O nível sanguíneo de digoxina encontrado estava abaixo da faixa terapêutica. Questionada sobre a regularidade do uso da digoxina a paciente relatou seguir a posologia adequadamente. Nesse caso, o que poderia ter ocasionado os níveis subterapêuticos da digoxina?

A) A hidroclorotiazida aumentou o débito urinário aumentando a eliminação renal da digoxina.
B) O ácido acetilsalicílico competiu com a digoxina pela ligação à albumina plasmática aumentando a concentração livre da digoxina e conseqüentemente sua eliminação renal.
C) A hidroclorotiazida aumentou a taxa de metabolismo hepático da digoxina.
D) O antiácido à base de hidróxido de magnésio reduziu a absorção da digoxina no trato gastrointestinal.
E) O antiácido à base