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Homem, 68 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva há 2 anos. Ao exame apresentava-se emagrecido, dispneico, PA 120x80 FC 95 sat 85...

Homem, 68 anos, ex-tabagista, com história de dispneia progressiva há 2 anos. Ao exame apresentava-se emagrecido, dispneico, PA 120x80 FC 95 sat 85% em ar ambiente, presença de baqueteamento digital e ausculta pulmonar com estertores crepitantes em ambas as bases. Durante a investigação, realizada TC (ver imagem abaixo) que evidenciou áreas de infiltrado reticular e áreas de faveolamento (honeycombing) com predomínio nas regiões subpleurais. Na espirometria, o paciente apresentava VEF1/CVF 90% do previsto e VEF1 60% do previsto e CVF 50% do previsto. Sobre o caso acima é correto afirmar:

a) O quadro é compatível com fibrose pulmonar idiopática e o tratamento deve ser iniciado com altas doses de corticoide.
b) O quadro é compatível com sarcoidose e o tratamento deve ser iniciado com prednisona 40 a 60 mg por dia.
c) O quadro é compatível com pneumonite de hipersensibilidade e o tratamento deve ser iniciado com altas doses de corticoide.
d) O quadro é compatível com doença pulmonar obstrutiva crônica e o tratamento deve ser iniciado com broncodilatadores.
e) O quadro é compatível com distúrbio misto e o tratamento deve ser iniciado com broncodilatadores e corticoides.

Respostas

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O caso descrito é compatível com fibrose pulmonar idiopática, opção (a). A fibrose pulmonar idiopática é uma doença pulmonar intersticial crônica, de causa desconhecida, que se caracteriza por fibrose progressiva do parênquima pulmonar. O tratamento inclui corticoides e imunossupressores, mas o prognóstico é ruim, com sobrevida média de 3 a 5 anos após o diagnóstico.

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