Homem de 55 anos, história de febre 39º, tosse com expectoração purulenta e dispneia há 4 dias. Nega comorbidades. Apresenta-se febril, taquicárdic...

Homem de 55 anos, história de febre 39º, tosse com expectoração purulenta e dispneia há 4 dias. Nega comorbidades. Apresenta-se febril, taquicárdico, dispneico. Realizou a radiografia de tórax mostrada abaixo. Foi iniciado tratamento com cetriaxone e azitromicina, porém não houve melhora do quadro clínico e optou-se por punção diagnóstica do derrame que evidenciou: análise do líquido: turvo, pH 7,20, glicose 20 mg/dL, DHL 1200 UI/L, proteína 3,5g/dL, celularidade 200 com predomínio de polimorfonucleares e cultura negativa; além disso, os exames laboratoriais evidenciaram Hb 12 mg/dL, leucócitos 15.000 com predomínio de neutrófilos, proteína 6g/dL, DHL 400 UI/L. Qual o diagnóstico e a conduta?

a) Trata-se de transudato, provavelmente decorrente de insuficiência cardíaca, suspeitada pelo aumento da área cardíaca ao raio-X
b) Trata-se de exsudato relacionado a derrame pleural parapneumônico complicado que deve ser drenado
c) Trata-se de exsudato relacionado a derrame pleural parapneumônico não complicado. Não há necessidade de drenagem, apenas modificação do antibiótico.
d) Trata-se de exsudato de provável etiologia tuberculosa. Iniciar esquema para tratamento da tuberculose imediatamente.
e) Nenhuma das anteriores