A gliconeogênese começa com a conversão do piruvato em oxaloacetato, que é então convertido em fosfoenolpiruvato. Os substratos utilizados são piruvato, lactato, glicerol, alanina e glutamina. Portanto, os esqueletos de carbono primários utilizados para a gliconeogênese são derivados de todas as opções mencionadas: piruvato, lactato, glicerol, alanina e glutamina.
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