JBC, 66 anos, está internado pela 3ª vez em um ano. Portador de Doença de Chagas, diagnosticada há mais de 20 anos, costuma dizer que seu coração é...

JBC, 66 anos, está internado pela 3ª vez em um ano. Portador de Doença de Chagas, diagnosticada há mais de 20 anos, costuma dizer que seu coração é “grande e fraco”. Muito resistente ao uso correto das medicações, há uma semana não consegue realizar suas atividades, relatando fadiga e falta de ar. Sua família o levou ao pronto-socorro, onde foi internado com diagnóstico de “Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada e Doença de Chagas”.

São sinais e sintomas compatíveis com o quadro clínico do paciente:

(alternativa A) Sopro sistólico em foco mitral com irradiação para axila que mascara a 1ª bulha, 4ª bulha (B4), eupneico.
(alternativa B) Cianose em mãos e face, ictus cordis impalpável, sopro (ruflar) diastólico e frêmito em foco mitral.
(alternativa C) (CORRETA) Distensão venosa jugular, 3ª bulha (galope de B3), ortopneia, hepatomegalia, ascite e edema de MMII.
(alternativa D) Dor retroesternal, de forte intensidade, piora com o esforço, sudorese profusa, ansiedade e mal-estar.