Considerando quadro clínico e espirometria, qual a conduta correta? a) iniciar tratamento com corticoide inalado associado a broncodilatador de cur...

Considerando quadro clínico e espirometria, qual a conduta correta? a) iniciar tratamento com corticoide inalado associado a broncodilatador de curta duração de resgate Correto. Paciente com asma moderada, pela classificação funcional (VEF1 pré brondodilatador) entre 60 e 80% do previsto necessita de tratamento medicamentoso, visto que muitos pacientes são hipopercebedores. O corticóide inalatório deve ser a terapia de manutenção e o broncodilatador de curta duração, o tratamento de resgate.
18 - Em relação ao uso de Corticosteroide Inalatório (CI) no tratamento da asma, é incorreto afirmar: e) a maioria dos pacientes que usam CI experimentam efeitos colaterais Incorreto. A maioria dos pacientes não tem efeitos colaterais importantes.
19 - Homem, 52 anos, branco, motorista, não tabagista, procura ambulatório devido a sibilos desde a infância, que atualmente são contínuos e noturnos. Seu filho é asmático. Relata várias idas ao Pronto-Atendimento devido à piora da dispneia e da tosse. Queixa-se também de coriza, prurido nasal e esternutação. Usa salbutamol spray para alívio várias vezes ao dia e à noite. Ao exame físico apresenta-se eupneico com FR=17irpm, sibilos expiratórios bilaterais, RX de tórax normal. Além de orientar o paciente para manter o salbutamol de uso inalatório para o alívio sintomático temporário, a melhor prescrição para o controle da doença, de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para o Manejo da Asma – 2012 é: a) budesonida 400mcg duas vezes ao dia para inalação oral Correto. De acordo com as diretrizes de asma de 2012, o uso de corticoide inalatório budesonida é 800 mcg/dia para controle.
20 - Adulto jovem, não fumante, com quadro de asma brônquica e infecção respiratória de repetição desde a infância, também apresenta antecedentes de sarampo na infância. As últimas internações apresentaram infecção respiratória e exacerbação de asma. A radiografia de tórax mostra espessamento de paredes brônquicas. Assinale a opção com a melhor hipótese diagnóstica: a) asma e bronquiectasias
21 - São efeitos dos agonistas Beta-adrenérgicos nas vias respiratórias: c) relaxamento da musculatura lisa das vias respiratórias proximais e distais; promoção da limpeza mucociliar
22 - Um paciente de 22 anos de idade, pedreiro, com antecedentes de rinite e eczema desde a infância, referiu episódios transitórios de dor torácica, associados à dispneia e 'chiado no peito' cerca de três vezes ao mês, com melhora significativa após uso de salbutamol, em repetidas doses. Porém, referiu piora progressiva nas últimas semanas, desde que iniciou tratamento para dorsalgia. Há dois dias, teve dificuldade para falar, sendo então encaminhado ao pronto-socorro. Ao exame físico, apresentou sibilos inspiratórios e expiratórios, FR de 32 irm, FC de 122 bpm e SO2 de 88% em ar ambiente. Com relação a esse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA. d) deve ser indicada prednisolona 1 mg/kg oral por um período de cinco a sete dias, após exacerbação aguda
23 - Paciente masculino, 30 anos, diagnóstico recente de asma, apresenta pequena limitação nas atividades diárias, sintomas de dispneia, tosse e cansaço mais que 2 vezes por semana, desperta à noite dispneico 3 a 4 x ao mês. De acordo com a classificação de severidade da asma, este paciente apresenta: b) asma leve
24 - Assinale a alternativa que contém um dos agentes mais comuns responsáveis pela exacerbação pulmonar de pacientes com fibrose cística. d) Stenotrophomonas maltophilia Correta. Pacientes com fibrose cística podem ser colonizados por diferentes bactérias. Durante a infância, pacientes são colonizados por S. aureus e Haemophillus influenza. Entretanto, a principal bactéria isolada nesses pacientes é a Pseudomonas aeruginosa. Outros agentes são descritos, como a Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans e Burkholderia cepacia.
25 - Um menino de oito anos de idade, com suspeita de asma, irá realizar espirometria para confirmação diagnóstica. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o parâmetro que confirma o diagnóstico. a) redução da relação volume expiratório forçado de 1 s/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) Como distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), a asma apresenta maior redução do VEF em relação à CVF, resultando em uma relação VEF/CVF reduzida (abaixo do limite inferior da normalidade), devido ao estreitamento das grandes/pequenas vias aéreas.
26 - No segmento do paciente asmático, é importante a distinção entre o asmático grave e o asmático não controlado. Nesse contexto de diferenciação entre ambos, considere as afirmativas a seguir. I. A falta de condicionamento físico pode ser erroneamente diagnosticada como asma. II. A obesidade é uma comorbidade que precisa ser abordada, pois é uma condição associada ao não controle da asma. III. A técnica de uso dos dispositivos inalados é de fácil compreensão e sua reavaliação periódica é desnecessária. IV. O contato com tabagistas e o controle ambiental não interferem no controle ou na gravidade do asmático que está em vigência de tratamento medicamentoso. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e II são corretas. Correta. I- Verdadeira. Pacientes com dispneia por outros motivos podem entrar no diagnóstico diferencial de asma, incluindo sedentarismo, insuficiência cardíaca, DPOC, obesidade. II- Verdadeira. São fatores de risco associados à asma no adulto: obesidade, tabagismo, exposição ocupacional, rinite e terapia de reposição hormonal. Na criança são fatores de risco: sexo masculino, alterações pulmonares neonatais, atopia, exposição a alérgenos, infecções respiratórias e medicações.
27 - Leia o caso clínico a seguir. Paciente do sexo feminino, de 32 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Faz uso de medicação inalatória de forma contínua e regular. Há cerca de quatro semanas, apresentou piora dos sintomas, com dispneia, chiado no peito e tosse seca cerca de duas vezes por semana, necessitando de uso de medicações de resgate inalatório também duas vezes por semana. Alega ter acordado à noite apenas uma vez nesse período por dispneia. E mantém sem alterações suas atividades diárias em casa e no trabalho. Conforme avaliação do controle da GINA 2019, como avaliar essa paciente? c) Asma parcialmente controlada. Correta. Na asma parcialmente controlada, o paciente apresenta 1-2 dos seguintes itens: sintomas diurnos > 2 vezes por semana, despertares noturnos por asma, necessidade de medicação de resgate > 2 vezes por semana e limitação das atividades por asma. No enunciado, a paciente relata: necessidade de medicação de resgate e despertar noturno.
28 - José Vitor, 26 anos, com diagnóstico de Asma, em uso de Budesonida 400 mcg ao dia, refere episódios de bronco espasmo 3 vezes na semana com necessidade de uso de salbutamol de resgate. Queixa-se também de acordar durante ao menos uma vez na semana com tosse e dispneia. Após confirmar boa aderência e uso correto dos dispositivos, a estratégia mais adequada para esse paciente, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2019), é d) associar Formoterol ao tratamento. Correta. O paciente apresenta sintomas de asma persistente moderada, com corticoide infamatório e SABA sob demanda, deverá ter então um LABA associado, como o formoterol.