Para analisar o caso apresentado, vamos considerar os dados da punção lombar: - Leucócitos: 450/mm³, com 75% linfócitos. Isso sugere uma resposta inflamatória, mas a predominância de linfócitos é mais comum em meningites virais ou tuberculosas. - Proteína: 80 mg/dL, que está elevada, mas não tão alta quanto em meningites bacterianas agudas. - Glicose: 30 mg/dL, com glicemia de 100 mg/dL. A glicose está baixa, o que é um indicativo de meningite, mas a relação glicose/glicemia não é tão crítica quanto em meningites bacterianas. Agora, vamos analisar as alternativas: A. Meningite viral: Geralmente apresenta predominância de linfócitos, glicose normal ou levemente baixa e proteína moderadamente elevada. Pode ser uma possibilidade, mas a glicose está bastante baixa. B. Meningite bacteriana subaguda: Normalmente, a glicose estaria muito baixa e a contagem de leucócitos seria mais alta, com predominância de neutrófilos. Não se encaixa bem. C. Meningite tuberculosa: Pode apresentar linfocitose, glicose baixa e proteína elevada. Os dados se encaixam bem aqui, especialmente considerando o histórico de alcoolismo, que pode predispor a infecções. D. Encefalite herpética: Geralmente apresenta sintomas mais focais e alterações neurológicas mais graves, além de uma contagem de leucócitos que pode ser variável. Diante da análise, a principal suspeita diagnóstica é: C. Meningite tuberculosa.