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9. Você está de plantão em um Pronto Atendimento que não tem estrutura para internação e não possui aparelhos para exames laboratoriais ou de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética). Em outro plantão no mesmo Pronto Atendimento chega uma paciente do sexo feminino, 46 anos, ansiosa, com queixa de formigamento e fraqueza no membro superior direito e dificuldade para falar, de início súbito há 30 minutos. Familiar nega que a paciente tenha doenças crônicas e disse que às vezes ela queixa 'coração acelerado'. Ao exame você nota que a paciente apresenta paresia do quadrante inferior da face à direita, paresia e parestesia em membro superior direito e afasia de expressão. No momento da avaliação a pressão arterial é de 150x90mmHg, glicemia capilar de 130mg/dL, ausculta cardíaca com ritmo irregular. Frente a este quadro, qual a principal hipótese diagnóstica e manejo mais adequado.

a. Crise de ansiedade, Diazepam 10mg VO e liberação para casa.
b. AVC, não administrar anti-hipertensivos e encaminhar para centro de referência em AVC.
c. AVC, diminuição da pressão com anti-hipersivos e encaminhamento para centro de referência em AVC.
d. Crise de ansiedade, diminuição da pressão com anti-hipersivos e Diazepam, e observação no Pronto Atendimento por 24h.
e. AVC, Diazepam e liberação para casa.
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ano passado

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ano passado

Analisando o caso apresentado, temos uma paciente com sintomas sugestivos de um Acidente Vascular Cerebral (AVC), como formigamento, fraqueza no membro superior direito, dificuldade para falar e paresia facial. Esses sinais, especialmente com início súbito, são típicos de um AVC. Vamos analisar as alternativas: a) Crise de ansiedade, Diazepam 10mg VO e liberação para casa. - Os sintomas não são compatíveis com uma crise de ansiedade, dado o quadro neurológico. b) AVC, não administrar anti-hipertensivos e encaminhar para centro de referência em AVC. - Esta opção é adequada, pois o manejo inicial de um AVC não envolve a administração de anti-hipertensivos imediatamente, mas sim o encaminhamento para tratamento especializado. c) AVC, diminuição da pressão com anti-hipersivos e encaminhamento para centro de referência em AVC. - A diminuição da pressão arterial não é recomendada imediatamente em um AVC, a menos que esteja extremamente elevada e causando risco. d) Crise de ansiedade, diminuição da pressão com anti-hipersivos e Diazepam, e observação no Pronto Atendimento por 24h. - Novamente, os sintomas não indicam uma crise de ansiedade. e) AVC, Diazepam e liberação para casa. - O uso de Diazepam não é apropriado neste caso, e a liberação para casa não é segura. Portanto, a alternativa correta é: b) AVC, não administrar anti-hipertensivos e encaminhar para centro de referência em AVC.

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