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Uma paciente de 48 anos foi diagnosticada com osteoporose em estágio avançado e pré-diabetes. Seus dados bioquímicos revelaram: 25-OH-vitamina D: 13 (30 a 100ng/mL); Paratormônio (PTH): 88 (10 – 65pg/mL); Glicose: 107 (70 a 99 mg/Dl); Hemoglobina glicada: 5,8% (<5,7%); Proteína C reativa ultrassensível: 2,3 (<0,5mg/dL). Com base nos dados apresentados acima, marque a afirmativa que não se correlaciona com o quadro clínico acima: O paciente apresenta deficiência de vitamina D Este paciente pode estar apresentando intolerância à glicose, resistência insulínica, mediada pelo prejuízo de receptores de membrana frente a ação prejudicada da insulina. A proteína C reativa representa neste caso uma condição de inflamação subclínica que possui relação com a insuficiência da vitamina D, potencializando maior estímulo para liberação de citocinas pró-inflamatórias. Representa uma condição inflamatória na qual a insuficiência vitamina D não exerce influência, visto não modular resposta imune-inflamatória. O hiperparatireoidismo decorre da insuficiência plasmática de cálcio mediante sua absorção prejudicada pela inadequação de vitamina D. Sendo necessário adequar seus níveis, para auxiliar no restabelecimento dos níveis plasmático de cálcio e do PTH.
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Mari Amora

ano passado

Respostas

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ano passado

Vamos analisar as afirmativas uma a uma: 1. O paciente apresenta deficiência de vitamina D - Correto, pois o nível de 25-OH-vitamina D está abaixo do normal (13 ng/mL). 2. Este paciente pode estar apresentando intolerância à glicose, resistência insulínica, mediada pelo prejuízo de receptores de membrana frente à ação prejudicada da insulina - Correto, já que a glicose e a hemoglobina glicada indicam um quadro de pré-diabetes. 3. A proteína C reativa representa neste caso uma condição de inflamação subclínica que possui relação com a insuficiência da vitamina D, potencializando maior estímulo para liberação de citocinas pró-inflamatórias - Correto, a proteína C reativa elevada sugere inflamação, que pode estar relacionada à deficiência de vitamina D. 4. Representa uma condição inflamatória na qual a insuficiência de vitamina D não exerce influência, visto não modular resposta imune-inflamatória - Esta afirmativa é a que não se correlaciona com o quadro clínico, pois a insuficiência de vitamina D pode sim influenciar a resposta imune e inflamatória. 5. O hiperparatireoidismo decorre da insuficiência plasmática de cálcio mediante sua absorção prejudicada pela inadequação de vitamina D. Sendo necessário adequar seus níveis, para auxiliar no restabelecimento dos níveis plasmáticos de cálcio e do PTH - Correto, a insuficiência de vitamina D pode levar a um aumento do PTH devido à hipocalcemia. Portanto, a afirmativa que não se correlaciona com o quadro clínico é: "Representa uma condição inflamatória na qual a insuficiência de vitamina D não exerce influência, visto não modular resposta imune-inflamatória."

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