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Qual a melhor conduta para o caso? Mulher, 32 anos, em uso de anticoncepcional oral há 12 anos, com empachamento pós-prandial, vômitos e perda de peso não aferida há 6 meses. Endoscopia digestiva alta mostrou compressão extrínseca na parede anterior do estômago. Tomografia de abdome com contraste mostrou lesão sugestiva de hemangioma no setor lateral esquerdo do fígado, com diâmetro máximo de 12 cm e compressão da parede gástrica anterior.

(A) Solicitar ressonância magnética com contraste hepatoespecífico.
(B) Ressecção da lesão hepática.
(C) Seguimento clínico e realizar ultrassom de abdome de controle em 6 meses.
(D) Seguimento clínico e realizar ultrassom de abdome de controle em 12 meses.
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Exercícios Para o Conhecimento

ano passado

Respostas

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ano passado

Para analisar a situação apresentada, temos uma mulher de 32 anos com sintomas significativos e uma lesão hepática sugestiva de hemangioma, que está causando compressão na parede gástrica. Vamos avaliar as opções: (A) Solicitar ressonância magnética com contraste hepatoespecífico - Essa opção pode ser útil para caracterizar melhor a lesão, mas a paciente já apresenta sintomas e uma lesão grande. (B) Ressecção da lesão hepática - Considerando o tamanho da lesão (12 cm) e os sintomas que ela está causando, a ressecção pode ser uma conduta adequada, especialmente se houver suspeita de que a lesão está causando complicações. (C) Seguimento clínico e realizar ultrassom de abdome de controle em 6 meses - Essa opção pode ser considerada, mas a lesão é grande e a paciente apresenta sintomas, o que sugere que um acompanhamento passivo não é o mais indicado. (D) Seguimento clínico e realizar ultrassom de abdome de controle em 12 meses - Assim como a opção (C), essa abordagem é muito conservadora para uma lesão desse tamanho e com sintomas. Diante disso, a melhor conduta para o caso, considerando a gravidade dos sintomas e o tamanho da lesão, é: (B) Ressecção da lesão hepática.

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