Para identificar a alternativa em que a reescrita altera sensivelmente o sentido do trecho original, vamos analisar cada uma delas: A) “Os gastos somaram quase 21 bilhões de reais no ano passado.” → “No ano passado, somaram quase 21 milhões de reais os gastos.” Aqui, a reescrita altera o valor de "bilhões" para "milhões", o que muda significativamente o sentido. B) “Para o médico, os números mostram o impacto do vício na saúde.” → “Os números, para o médico, mostram o impacto do vício na saúde.” Essa reescrita mantém o mesmo sentido, apenas altera a ênfase. C) “Ações de prevenção e promoção de saúde também são promovidas em escolas.” → “Em escolas são promovidas também ações de prevenção e promoção de saúde.” Essa reescrita não altera o sentido, apenas muda a ordem das palavras. D) “O Dia Nacional de Combate ao Fumo é lembrado nesta quarta (29) em todo o país.” → “Nesta quarta (29), O Dia Nacional de Combate ao Fumo é lembrado em todo país.” Essa reescrita também não altera o sentido, apenas muda a ordem da frase. Diante da análise, a alternativa que altera sensivelmente o sentido do trecho original é a A), pois muda "bilhões" para "milhões".