Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a colite ulcerativa: A) A inflamação é transmural. - Esta afirmação é falsa. A colite ulcerativa causa inflamação que é limitada à mucosa e submucosa do intestino, não sendo transmural (que é uma característica da doença de Crohn). B) O tratamento cirúrgico é a primeira linha de terapia. - Esta afirmação é falsa. O tratamento inicial da colite ulcerativa geralmente é clínico, com medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores. A cirurgia é considerada em casos refratários ou complicações. C) É mais comum em homens do que em mulheres. - Esta afirmação é falsa. A colite ulcerativa tem uma distribuição mais equilibrada entre os sexos, embora algumas pesquisas indiquem uma leve predominância em mulheres. D) A colite ulcerativa pode levar a complicações como megacólon tóxico. - Esta afirmação é verdadeira. O megacólon tóxico é uma complicação grave da colite ulcerativa. Portanto, a alternativa correta é: D) A colite ulcerativa pode levar a complicações como megacólon tóxico.