ABSCESSO E FÍSTULA ANAL (Slides) - Resumo

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## Resumo sobre Abscesso e Fístula AnalO abscesso e a fístula anal são manifestações clínicas relacionadas, representando fases diferentes da mesma patologia infecciosa que acomete a região anal e a margem anal. O **abscesso anal** caracteriza-se como um processo infeccioso agudo, enquanto a **fístula anal** é uma condição crônica que consiste em uma comunicação anormal entre o canal anal e a pele da margem anal. Essa relação entre as duas condições é fundamental para o entendimento do diagnóstico e tratamento adequados.### Etiologia e PatogeniaA origem mais comum do abscesso e da fístula anal é a **criptoglandular**, ou seja, a infecção das glândulas anais, que leva à formação do abscesso. Além dessa causa inespecífica, existem causas específicas que podem desencadear essas condições, como doenças inflamatórias (Doença de Crohn), infecções específicas (tuberculose, linfogranuloma venéreo), neoplasias (carcinoma, linfoma), traumas (iatrogênicos ou não), radiação e leucemia. A patogenia envolve a obstrução e infecção das glândulas anais, que evoluem para a formação de abscessos e, posteriormente, podem originar fístulas.### Abscesso Anorretal: Diagnóstico, Classificação e TratamentoO abscesso anorretal é a fase aguda da doença e ocorre com maior frequência em homens, numa proporção que varia de 2:1 a 3:1 em relação às mulheres. O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico. O paciente geralmente apresenta dor anal aguda, que piora progressivamente, intensificando-se com tosse e espirro, acompanhada de tumoração perianal. Sintomas sistêmicos como febre, mal-estar e dificuldade para urinar também podem estar presentes. No exame físico, observa-se tumoração dolorosa, calor e rubor na região perianal, podendo haver drenagem de pus pela cripta anal.A classificação dos abscessos anorretais é feita conforme sua localização anatômica, sendo eles: perianal, isquioanal, interesfincteriano e supraelevador. O tratamento padrão envolve drenagem cirúrgica, que pode ser realizada sob anestesia local para abscessos perianais, isquioanais e interesfincterianos, enquanto os abscessos supraelevadores requerem anestesia geral. O uso de antibióticos é reservado para casos específicos, como pacientes imunodeprimidos, portadores de lesão valvular cardíaca ou com celulite extensa na região perineal.### Fístula Anal: Diagnóstico e Aspectos ClínicosA fístula anal representa a fase crônica da doença, geralmente decorrente de abscessos previamente drenados, seja espontaneamente ou por intervenção cirúrgica. O paciente pode relatar drenagem contínua ou intermitente de secreção purulenta por um orifício na pele perianal, que pode causar prurido e dor leve, especialmente durante a defecação. No exame físico, identifica-se o orifício externo da fístula, frequentemente com tecido de granulação e secreção purulenta. A cripta anal interna, que é o ponto de origem da fístula, pode ser visualizada ou palpada.Para o diagnóstico e planejamento do tratamento, utiliza-se a **Regra de Goodsall**, que ajuda a prever o trajeto da fístula com base na localização do orifício externo. Além disso, a colocação de cateteres pode ser empregada para delinear o trajeto fistuloso. O reconhecimento correto da fístula é essencial para evitar recidivas e complicações, uma vez que o tratamento cirúrgico deve ser cuidadosamente planejado para preservar a função esfincteriana.---### Destaques- Abscesso anal é uma infecção aguda das glândulas anais, enquanto a fístula anal é a manifestação crônica da mesma doença.- A etiologia mais comum é a origem criptoglandular, mas causas específicas incluem doenças inflamatórias, infecções, neoplasias e traumas.- O abscesso anorretal apresenta dor intensa, tumoração e sinais inflamatórios locais, sendo tratado principalmente por drenagem cirúrgica.- A fístula anal surge após abscessos drenados, caracterizando-se por comunicação anormal entre o canal anal e a pele, com secreção e possível prurido.- A Regra de Goodsall é uma ferramenta importante para o diagnóstico e planejamento do tratamento da fístula anal.