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A reforma do setor de saúde brasileiro foi um grande movimento que culminou na construção do sistema de saúde atualmente vigente no Brasil. Este ocorreu de forma simultânea ao processo de democratização do país, tendo sido liderado por profissionais da saúde e pessoas de movimentos e organizações da sociedade civil. Um evento à época foi importante, pois aprovou o conceito da saúde como um direito do cidadão e delineou os fundamentos do Sistema Único de Saúde. Marque a alternativa que corresponde ao evento mencionado acima.

A Conferência de Alma-Ata.
A Promulgação das Leis Orgânicas da Saúde.
A 8ª Conferência Nacional de Saúde.
A 8ª Conferência Nacional de Promoção da Saúde.

Debate de Saúde Coletiva

há 2 anos

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Determinantes Sociais da Saúde

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REGES

Respostas

Ed

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O evento mencionado que aprovou o conceito da saúde como um direito do cidadão e delineou os fundamentos do Sistema Único de Saúde (SUS) é a 8ª Conferência Nacional de Saúde. Essa conferência, realizada em 1986, foi fundamental para a construção do SUS e para a definição da saúde como um direito social no Brasil.

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Em visita domiciliar, o agente comunitário de saúde percebeu que há semanas não se fazia uma limpeza na casa. Havia muita poeira e o gato repousava tranquilo em um travesseiro. A pequena Maria brincava com sua boneca de pano e não parava de espirrar. Seus olhos estavam lacrimejantes, vermelhos e ela coçava insistentemente. A situação era preocupante, pois a família não tinha acatado às orientações da última visita, para manter a casa limpa e evitar animais de estimação no interior. Considerando os determinantes sociais e os sinais/sintomas observados, o problema de saúde da criança foi influenciado por:

a) fatores genéticos e alimentares.
b) fatores genéticos e climáticos.
c) fatores relacionados à higiene pessoal e alimentação.
d) fatores relacionados às condições do ambiente como a moradia e a reação mediada por histamina e IgE.

Homem de 37 anos, foi levado para uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com história de agressão com arma branca. Na avaliação médica, estava inconsciente e com hematoma no hipocôndrio esquerdo. No exame físico, apresenta frequência cardíaca (FC) de 125 bpm, pressão arterial (PA) de 50 x 30 mmHg e pulso (FP) de 55 ppm, fraco e com variações nos intervalos das pulsações. Com base no descrito acima, assinale a alternativa que indica a classificação correta do pulso, suas características e o mecanismo de resposta fisiológica envolvido.

Pulso bradisfígmico, filiforme e irregular; ativação do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.
Pulso taquisfígmico, filiforme e irregular; ativação do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.
Pulso bradisfígmico, cheio e regular; ativação do Sistema Peptídeo Natriurético Atrial.
Pulso taquisfígmico, cheio e irregular; ativação do Sistema Nervoso Parassimpático.

Um grupo de pesquisadores da Universidade Estadual Paulista (UNESP) realizou uma pesquisa de campo com o Grupo Indígena Gavião Kỳikatêjê, da Aldeia Gavião Kỳikatêjê, Terra Indígena Mãe Maria, no Pará. O objetivo do estudo foi socializar com a comunidade acadêmico-científica um caminho possível para a pesquisa com povos tradicionais, na qual a constituição de dados tenha como premissas o respeito aos saberes do grupo local e interculturalidade como prática de construção de conhecimento. Para isso, os pesquisadores ficaram de agosto de 2017 a fevereiro de 2018 convivendo com os povos originários e coletando dados de sua cultura e pontos de vista da comunidade. Sobre esse tipo de pesquisa, avalie as afirmacoes abaixo. I. Trata-se de pesquisa do tipo observacional, onde não haverá intervenção dos pesquisadores sobre a comunidade. II. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, já que o pesquisador pretende captar impressões, vivências, interesses e afetos de uma perspectiva interna. III. Trata-se de uma observação não participante, já que os pesquisadores não são originários da comunidade indígena. IV. Trata-se de um estudo classificado como observação participante, onde o pesquisador se insere de fato no grupo que deseja estudar. É correto o que se afirma em:

(alternativa A) (CORRETA) I, II e IV, apenas.
(alternativa B) I, II e III, apenas.
(alternativa C) I e III, apenas.
(alternativa D) II e IV, apenas.

Homem, 55 anos, procurou atendimento médico em uma Estratégia Saúde da Família (ESF) do seu bairro. Após passar pela recepção da unidade, o paciente foi direcionado para a triagem, onde foram verificados peso, altura e pressão arterial (PA). A PA foi aferida seguindo as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Avalie as alternativas a seguir e indique a que corretamente classifica a PA do paciente, bem como o mecanismo envolvido na manutenção desse valor.

(alternativa A) PA = 120 X 80 mmHg; hipotensão; atuação do sistema nervoso autônomo simpático.
(alternativa B) (CORRETA) PA = 140 X 100 mmHg; hipertensão; atuação do sistema nervoso autônomo simpático.
(alternativa C) PA = 140 x 100 mmHg; hipotensão; atuação do sistema nervoso autônomo parassimpático.
(alternativa D) PA = 120 x 80 mmHg; hipertensão; atuação do sistema nervoso autônomo parassimpático.

Uma senhora de 50 anos compareceu à consulta com queixa de dor em hipocôndrio direito, falta de apetite e perda de peso. Na anamnese informou uso diário de bebida alcoólica, nunca foi operada e mora em casa de madeira com o banheiro do lado de fora. Ao exame físico, paciente emagrecida, em bom estado geral, anictérica, afebril, com dor de leve intensidade em hipocôndrio direito. Sobre o exame físico direcionado à queixa da paciente, em relação à palpação do fígado:

(alternativa A) durante a inspiração, o órgão se eleva, o que dificulta a sua palpação.
(alternativa B) a paciente deve estar em decúbito lateral direito, com a parede abdominal relaxada.
(alternativa C) consiste em palpar o hipocôndrio esquerdo, o flanco esquerdo e o epigástrio.
(alternativa D) (CORRETA) a paciente deve estar em decúbito dorsal com a parede abdominal relaxada.

Em atendimento médico, mulher de 41 anos, com cirrose hepática realizava mais uma consulta de rotina para acompanhar sua condição clínica. Em exames adicionais, o médico confirmou a então suspeita de progressão da doença e estabelecimento de proliferação de células hepáticas. Considerando os processos inflamatórios agudo e crônico analise as alternativas a seguir e assinale a que justifica a possível progressão da condição clínica da mulher.

A inflamação crônica por meio de sua ação rápida no organismo reativo, impossibilita estímulos para a proliferação celular e a angiogênese tecidual.
A inflamação aguda possibilitou a formação de novos vasos (angiogênese) o que permitiu a transformação das células do tecido inflamado e sua proliferação exacerbada.
A inflamação aguda não justifica a progressão clínica da doença, uma vez que esta via inflamatória desencadeia a angiogênese que tem baixa relação com a proliferação celular.
A inflamação crônica possibilitou a proliferação de células transformadas, aumentado sua sobrevivência, promoveu angiogênese, que contribuiu para a proliferação celular.

Atualmente, vivemos uma epidemia de doenças crônicas, sendo o ganho de peso (aumento do tecido adiposo) um de seus pilares. A fim de entender o processo de quebra e assimilação do alimento, é importante analisar a sincronização do metabolismo com o relógio biológico, que reserva momentos mais adequados para execução de cada processo fisiológico. A esse respeito correlacione as informações presentes na Figura 1 com as fases de jejum e assinale a opção correta.

A) Fase Origem da glicose no sangue Tecidos usando glicose Maior combustível no cérebro III Glicogênio – gliconeogênese hepática Todos, incluindo o fígado. Glicose
B) Fase Origem da glicose no sangue Tecidos usando glicose Maior combustível no cérebro II Glicogênio-gliconeogênese hepática Tecido adiposo e músculo têm taxas aumentadas. Glicose
C) Fase Origem da glicose no sangue Tecidos usando glicose Maior combustível no cérebro IV Glicogênio – gliconeogênese hepática e renal Cérebro, células vermelhas do sangue, medula renal. Pequena quantidade por músculo. Glicose e corpos cetônicos
D) Fase Origem da glicose no sangue Tecidos usando glicose Maior combustível no cérebro I Exógena Fígado Corpos cetônicos

Em situações de jejum e jejum prolongado ocorrem diversas adaptações no metabolismo humano com o objetivo de se manter a harmonia do funcionamento do organismo como um todo. Sobre essas adaptações metabólicas, assinale a alternativa correta.

(alternativa A) A gliconeogênese hepática é muito importante para manutenção da glicose sérica em situações de jejum prolongado, utilizando, lactato, aminoácidos e ácidos graxos como precursores não glicídicos de glicose.
(alternativa B) A proteólise muscular ocorre majoritariamente no jejum de curto prazo, com o objetivo de manter os níveis de glicogênio hepático intáctos, devido ao aumento do fluxo metabólico do ciclo alanina-glicose e Cori.
(alternativa C) Conforme há aumento do tempo de jejum, gradativamente ocorre o aumento da produção de corpos cetônicos pelos neurônios, com o objetivo de suprir as necessidades energéticas dessas células, através de sua metabolização à Acetil-CoA.
(alternativa D) (CORRETA) Os corpos cetônicos, produzidos pelo fígado em situações de baixa glicose, a partir da acetil-CoA produzida pela oxidação de ácidos graxos e catabolismo de aminoácidos cetogênicos, servem como combustivel energético para o músculo e, principalmente, neurônios.

Homem, 39 anos, obeso e sedentário, após ser cadastrado pelo ACS de sua microárea, passou a fazer acompanhamento na Unidade de Saúde da Família (USF). Dentre os dados levantados pelo agente, durante a visita domiciliar, estão a hipertensão, diabetes e dores lombares. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que corresponde a conduta correta nesse caso.

(alternativa A) (CORRETA) O ACS deve informar à equipe os dados levantados, para definição do plano terapêutico adequado, em conformidade com a equidade e integralidade das ações.
(alternativa B) O ACS deve orientar o paciente a procurar atendimento médico na UPA, já que ele tem risco cardiovascular importante.
(alternativa C) O ACS pode identificar esses diagnósticos, já que tem competência suficiente e encaminhar o paciente para atendimento ambulatorial especializado.
(alternativa D) O ACS deve agendar uma consulta do paciente com o cardiologista para avaliação e encaminhamento para o programa Hiperdia.

A dengue é uma arboviroses de importância na saúde pública, que causa grande impacto social e econômico nos territórios. O enfrentamento da dengue exige políticas e intervenções que envolvam os setores da saúde e a sociedade. Por isso, um grupo de pesquisadores vinculados à Faculdade Santo Agostinho de Vitória da Conquista, Bahia, desenvolveu um projeto para complementar as ações de controle do vetor Aedes aegypti e, adicionalmente, contribuir para a integração do trabalho da Atenção Primária à Saúde e Vigilância em Saúde no combate a arboviroses no município. O estudo propôs a utilização do Planejamento e Programação Local de Saúde como proposta metodológica. O estudo será realizado no referido município, no período de janeiro a dezembro de 2023. O projeto, denominado como “Microáreas 5 Estrelas”, será baseado em ações educativas em saúde que visam orientar a população e incentivar a busca pelo serviço de saúde para notificação de casos suspeitos de dengue. O projeto será desenvolvido em quatro etapas: 1) Ampla divulgação e envolvimentos dos profissionais de saúde e atores sociais; 2) Definição do território de atuação e execução das ações; 3) Identificação das microáreas com melhores indicadores para vigilância epidemiológica; 4) Utilização dos dados e informações obtidos para elaboração de relatórios, ações de intervenção e pactuação com o município. Com base no conhecimento sobre delineamento dos métodos de um projeto de extensão, compare as afirmativas abaixo e identifique qual delas apresenta a proposta mais adequada para o referido projeto.

(alternativa A) (CORRETA) Pesquisa-ação, pois haverá envolvimento dos pesquisadores e dos participantes no projeto e seu desenvolvimento.
(alternativa B) Experimental, em que os participantes do grupo experimental deverão ser submetidos a algum tipo de estímulo de influência.
(alternativa C) Levantamento de campo, em que haverá solicitação de informações a um grupo significativo de pessoas acerca do problema estudado.
(alternativa D) Estudo de caso, pois haverá um estudo das microáreas com melhores indicadores para vigilância epidemiológica.