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Mulher de 22 anos vai à consulta com ginecologista querendo trocar o método contraceptivo. Relata uso de pílula contraceptiva combinada oral, há seis meses, desde que iniciou a vida sexual com o atual namorado. Porém, queixa náuseas importantes e cefaleia holocraniana desde que iniciou o método. Vinha controlando os sintomas com antieméticos e analgésicos, acreditando que os sintomas cessariam. É portadora de Diabetes Mellitus tipo 1 bem controlado, diagnosticado há três anos. Não apresenta alterações ao exame físico na consulta atual. Considerando o exposto, é CORRETO afirmar que:

A) Implantes subdérmicos de etonogestrel constituem a alternativa mais segura e com menor potencial de provocar náuseas e cefaleia nessa paciente
B) Métodos contraceptivos hormonais são contraindicados em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, devendo ser indicado DIU de cobre, métodos comportamentais ou preservativos
C) Métodos contraceptivos progestagênicos isolados são contraindicados em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1, por estarem mais relacionados a eventos tromboembólicos
D) Observando as características clínicas da paciente, dispositivos intrauterinos de cobre ou de levonorgestrel são considerados critério 2 de elegibilidade e poderiam ser indicados sem restrições
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Questões para o Sucesso

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Vamos analisar cada uma das alternativas com base nas informações fornecidas sobre a paciente: A) Implantes subdérmicos de etonogestrel constituem a alternativa mais segura e com menor potencial de provocar náuseas e cefaleia nessa paciente. Essa opção é válida, pois os implantes subdérmicos têm um perfil de efeitos colaterais que pode ser mais favorável em relação a náuseas e cefaleias, especialmente em comparação com pílulas combinadas. B) Métodos contraceptivos hormonais são contraindicados em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, devendo ser indicado DIU de cobre, métodos comportamentais ou preservativos. Essa afirmação não é correta. Métodos hormonais não são contraindicados em mulheres com diabetes tipo 1, desde que a diabetes esteja bem controlada. C) Métodos contraceptivos progestagênicos isolados são contraindicados em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1, por estarem mais relacionados a eventos tromboembólicos. Essa afirmação também não é correta. Os métodos progestagênicos isolados são geralmente considerados seguros para mulheres com diabetes tipo 1. D) Observando as características clínicas da paciente, dispositivos intrauterinos de cobre ou de levonorgestrel são considerados critério 2 de elegibilidade e poderiam ser indicados sem restrições. Essa opção é correta. Dispositivos intrauterinos (DIUs) são uma boa opção para mulheres com diabetes tipo 1, especialmente se a diabetes estiver bem controlada. Após essa análise, a alternativa correta é: D) Observando as características clínicas da paciente, dispositivos intrauterinos de cobre ou de levonorgestrel são considerados critério 2 de elegibilidade e poderiam ser indicados sem restrições.

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Pacientes com anovulação crônica podem apresentar acantose nigricans que está relacionada com:

A) hiperprolactinemia;
B) resistência periférica à insulina;
C) hiperandrogenismo;
D) hipogonadismo

Uma das principais ações do FSH sobre as células da granulosa para a produção de estrogênio é induzir a atividade da enzima:

A) cicloxigenase.
B) metiltransferase.
C) aromatase.
D) progesteronase.
E) estradioliase.

Um método de anticoncepção classificado como natural ou comportamental é o método do muco cervical ou de Billings. A respeito da fundamentação desse tipo de método, assinale a alternativa CORRETA.

A) A progesterona produzida pela ovulação faz com que o muco cervical se torne abundante e facilmente perceptível pela paciente.
B) A subida do LH transforma o muco, tomando-o abundante e transparente.
C) A produção estrogênica aumentada faz o muco cervical ser abundante, que é máximo no período ovulatório. Depois, por ação da progesterona, ele diminui.
D) O teste de Billings é o método da tabelinha associado à temperatura basal.
E) O aumento do FSH, do LH, do estrogênio e da progesterona determina, por ação sincrônica, o aumento do muco cervical.

Primípara puérpera teve parto vaginal há 1 semana. Gostaria de fazer uso de método contraceptivo. Está em aleitamento materno. O método contraceptivo que deve ser prescrito para ela, dentre as opções abaixo, é:

A) DIU hormonal.
B) implante subcutâneo.
C) DIU de cobre.
D) injetável mensal.

Adolescente de 16 anos, sexo feminino, procura a UBS por notar aumentos dos pelos em todo corpo, inclusive face e ganho de peso (8 kg) nos últimos seis meses. Apresentou menarca há dois anos e depois evoluiu com ciclo menstrual irregular. A última menstruação foi há dois meses. O principal hormônio envolvido nos sintomas da principal hipótese diagnóstica desta paciente, dentre os abaixo, é:

A) Estrogênio.
B) Prolactina.
C) Folículo estimulante.
D) Luteinizante.
E) Testosterona.

Mulher, 35a, vem encaminhada do ambulatório de gastrocirurgia com queixa de irregularidade menstrual: refere ciclos de 3 a 4 dias de duração, com intervalo de 15 a 40 dias entre os ciclos. Antecedente pessoal: duas gestações prévias, com dois partos vaginais e cirurgia bariátrica disabsortiva há 10 meses, com perda de 30 Kg. Ultrassonografia transvaginal: sem alterações. A CONDUTA É:

A) Contraceptivo injetável combinado com estradiol e noretisterona.
B) Pílula de progestagênio isolado com desogestrel.
C) Contraceptivo oral combinado com etinilestradiol e levonorgestrel.
D) Pílula de progestagênio isolado com noretisterona.

Uma mulher de dezoito anos de idade iniciou as atividades sexuais com seu namorado e buscou um método contraceptivo tendo preferência por anticoncepcional hormonal oral. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar que a escolha do método deve ser cuidadosa, porque:

A) O anticoncepcional oral combinado aumenta o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com enxaqueca com aura.
B) A presença de antecedente de infarto agudo do miocárdio em parente de primeiro grau contraindica o uso do anticoncepcional oral combinado.
C) O DIU de levonorgestrel é uma boa opção para o controle de sangramento vaginal inexplicável.
D) As pílulas de estrogênio isolado para mulheres com hipertensão, ainda que controlada (abaixo de 160 x 100 mmHg), estão contraindicadas.
E) Pílulas combinadas são contraindicadas para mulheres HIV positivas.

Mulher, 43 anos de idade, queixa-se de ausência de menstruação há 60 dias. Realizou teste de gravidez com resultado negativo. Refere que apresentava ciclos menstruais regulares, com intervalos de 30 dias e duração de 4 dias. Utiliza preservativo masculino como contracepção. Apresenta 2 gestações com 2 partos normais, último há 6 anos. Apresenta antecedente de ooforectomia direita há 20 anos por torção anexial. Hipertensão arterial leve em uso de anlodipino 5mg há 4 anos. Há 4 meses em uso de sulpirida por quadro de depressão. Exame físico geral: FC 82, PA 120 x 80 mmHg, FR 12 irpm; acne leve em face e discreto rash cutâneo em tórax. Exame de mamas: palpação fibroglandular, discretamente dolorida, sem nódulos ou retrações, regiões axilares sem linfonodos palpáveis, expressão areolo-papilar sem alterações. Genitais externos tróficos; especular colo epitelizado, conteúdo vaginal habitual. Toque vaginal útero AVF, móvel, indolor, regiões anexiais livres e sem massas identificáveis. Considerando as informações clínicas, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Falência prematura ovariana.
B) Gravidez psicológica.
C) Síndrome ovários policísticos.
D) Bloqueio de gonadotrofinas.

Mulher, 23 anos, atleta profissional de atletismo apresenta fratura de stress tibial. Refere que se encontra em amenorreia há 2 anos. Nuligesta, em uso de preservativo como contraceptivo. Teste de gravidez negativo. Na avaliação da fratura observou-se que apresenta baixa densidade mineral óssea. Além do tratamento específico da fratura, a paciente foi orientada para reprogramação de seus treinos e adaptação da dieta para maior ingesta energética. Qual a conduta mais adequada?

A) Contraceptivo hormonal combinado.
B) Bifosfonato.
C) Ingesta de doses elevadas de cálcio quelado.
D) Musculação.

Ana foi à consulta de enfermagem com a intenção de discutir métodos contraceptivos. Ela tem dezesseis anos de idade, GOPO, enxaquecas com aura, ocasionalmente, e adenoma hepático descoberto em exame ocasional. Considerado, nesse caso hipotético, os critérios de elegibilidade para contraceptivos hormonais da OMS de 2015 e o índice de Pearl dos métodos contraceptivos, o melhor método para Ana seria o(a):

A) pílula de estrogênio e progestágeno.
B) espermicida.
C) dispositivo intrauterino de cobre 380a.
D) tabelinha (Ogino-Knaus).
E) injetável trimestral.

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