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A partir de muitos estudos, o trabalho de parto foi dividido em períodos clínicos. Essa divisão clínica decorre desde o início das contrações uterinas regulares até o puerpério imediato. Os períodos clínicos do trabalho de parto são observados pelo olhar do profissional de saúde de forma técnica, para poder atuar de maneira mais clara conforme cada período em que a mulher se encontra no momento da trajetória do parto.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a definição do segundo período do parto:
A É conhecido como puerpério imediato, ou período de Greenberg, sendo a primeira hora após o parto.
B É chamado de período expulsivo, em que se inicia com a dilatação completa e se encerra com a saída total do feto.
C É nomeado como o período da dilatação, do apagamento do colo.
D É designado quando a dequitadura da placenta acontece.
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Avaliação I - Assistência de Enfermagem no Centro Obstétrico
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Vamos analisar as alternativas para identificar a definição correta do segundo período do parto: A) É conhecido como puerpério imediato, ou período de Greenberg, sendo a primeira hora após o parto. - Esta definição se refere ao puerpério, que ocorre após o parto, não ao segundo período do trabalho de parto. B) É chamado de período expulsivo, em que se inicia com a dilatação completa e se encerra com a saída total do feto. - Esta é a definição correta do segundo período do parto, que é o período em que ocorre a expulsão do feto. C) É nomeado como o período da dilatação, do apagamento do colo. - Esta definição se refere ao primeiro período do trabalho de parto, que é o período de dilatação. D) É designado quando a dequitadura da placenta acontece. - Esta definição se refere ao terceiro período do parto, que é a fase de expulsão da placenta. Portanto, a alternativa correta que apresenta a definição do segundo período do parto é: B) É chamado de período expulsivo, em que se inicia com a dilatação completa e se encerra com a saída total do feto.

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Considera-se inegável a importância do enfermeiro obstetra na equipe multidisciplinar durante o cuidado à parturiente. Para que essa assistência tenha sucesso, faz-se necessária uma interação entre a equipe multiprofissional, como preconizam as políticas públicas de Humanização do Parto e Nascimento do Ministério da Saúde do Brasil, atendendo às recomendações emanadas pela Organização Mundial de Saúde.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a atribuição do enfermeiro obstetra no nascimento:
A Orientar o médico e a equipe multidisciplinar sobre os procedimentos cirúrgicos a serem efetuados.
B Receber o recém-nascido e apresentá-lo para a mãe, realizando a promoção do contato pele a pele e a amamentação na primeira hora de vida.
C Aconselhar a mãe sobre a educação do bebê.
D Receber os familiares e acomodá-los no hall do hospital enquanto aguardam.

As células responsáveis pela contratilidade uterina durante o parto são conhecidas como miócitos uterinos. Essas células musculares especializadas estão localizadas na camada do miométrio, a camada muscular espessa do útero. É importante ressaltar que a contratilidade uterina durante o parto é um processo complexo que envolve uma interação complexa de sinais elétricos, hormonais e químicos. Os miócitos uterinos desempenham um papel fundamental nesse processo, respondendo aos estímulos hormonais e gerando as contrações necessárias para o progresso do trabalho de parto e o nascimento do bebê.
Sobre a função do útero gravídico, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Para a contração uterina acontecer, depende da interação de alguns fatores e componentes proteicos que interagem entre si. Essa interação proteica é modulada pela miosina, que quando ativada possibilita a contração local do miométrio.
II- Somando várias interações, as células musculares vão se ligando umas nas outras por meio de conexões proteicas, nomeadas conexinas ou gap junctions.
A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
C A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
D As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

É importante analisarmos a fisiologia do corpo do útero e o desencadeamento do trabalho de parto. Diante disso, o útero, segundo Graça (2017), anatomicamente é dividido pelo fundo uterino, corpo e colo uterino, e sua estrutura é de tecido muscular liso. Essas células musculares estão ligadas entre si para promover as contrações durante o trabalho de parto. Além disso, podem ser percebidas várias fases que correspondem a diferentes situações fisiológicas do útero durante a gravidez e o parto.
Sobre as fases da fisiologia do útero durante a gravidez e parto, ordene os itens a seguir:
I- A fase da preparação para o parto, um conjunto de fatores mecânicos, endócrinos e parácrinos, prepara o tecido muscular liso do útero e do tecido conjuntivo do colo para o aumento progressivo da capacidade contráctil uterina e da distensibilidade do colo.
II- A fase em que o corpo do útero permanece em quiescência e é pouco reativo aos estímulos contrácteis. O colo se mantém formado e fechado.
III- A fase de involução uterina.
IV- A fase ativa do trabalho de parto.
A II - I - IV - III.
B IV - III - II - I.
C I - IV - III - II.
D III - II - I - IV.

Após o nascimento há a dequitação da placenta. Nesse período, é preciso manter o recém-nascido em contato pele a pele com a mãe, para promover a vinculação e mantê-lo aquecido, conforme o Ministério da Saúde (BRASIL, 2017) recomenda. Há dois tipos de assistência neste período.
Sobre os dois tipos de assistência no período após o nascimento, assinale a alternativa CORRETA:
A A conduta ética e a conduta moral.
B A conduta ética e a conduta fisiológica.
C A conduta ativa e a conduta fisiológica.
D A conduta ativa e a conduta passiva.

A procidência ou procúbito é a presença do cordão umbilical antes da apresentação fetal, enquanto que o prolapso de cordão é uma emergência obstétrica de grande risco para o feto, caracterizado pela presença do cordão umbilical à frente da apresentação fetal. Há diferentes tipos de prolapso de cordão, incluindo laterocidência (cordão ao lado da apresentação fetal), procidência (cordão abaixo da apresentação fetal) e prolapso (bolsa rota com cordão à frente da apresentação fetal). Fatores de risco incluem ser multípara, ter rotura prematura da bolsa das águas, ter placenta baixa, inserção velamentosa do cordão, polidrâmnio, gestação gemelar, cordão umbilical longo e prematuridade.
Sobre o prolapso de cordão umbilical, analise as sentenças a seguir:
I- O prolapso de cordão umbilical pode ocorrer durante a fase de expulsão do bebê.
II- A administração de ocitocina é uma medida de tratamento para o prolapso de cordão umbilical.
III- O prolapso de cordão umbilical é uma emergência obstétrica que pode comprometer a oxigenação fetal.
IV- A administração da manobra de Hutchinson é a única medida de tratamento para o prolapso de cordão umbilical.
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C As sentenças I, II e IV estão corretas.
D As sentenças I e III estão corretas.

O abortamento, também conhecido como aborto espontâneo, é a interrupção natural e involuntária da gravidez antes que o feto tenha a capacidade de sobreviver fora do útero. As causas do abortamento podem variar e nem sempre são identificadas. Alguns fatores de risco incluem idade materna avançada, histórico prévio de abortamento, anomalias genéticas, distúrbios hormonais, doenças crônicas maternas, infecções e anomalias uterinas. Existem diferentes tipos de abortamento, que podem ser classificados de acordo com a idade gestacional e as características clínicas.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o tipo de abortamento que pode ser causado por manipulações inadequadas na cavidade uterina:
A Abortamento completo.
B Abortamento retido.
C Abortamento em curso/inevitável.
D Abortamento infectado ou séptico.

O enfermeiro obstetra, além de estar atento às queixas da parturiente, deve observar atentamente sinais que indicam algum tipo de intercorrência, para saber qual conduta tomar frente a uma possível emergência. Informar a gestante sobre a sua evolução do trabalho de parto e as condutas tomadas devem também fazer parte do cuidado integral do enfermeiro obstetra. Algumas atividades durante o trabalho de parto são realizadas por esse profissional.
Considerando as atividades do enfermeiro obstetra, sobre a ordem cronológica de acontecimentos do parto, ordene os itens a seguir:
I- Fazer o recebimento do recém-nascido e a apresentação dele para a mãe, realizando a promoção do contato pele a pele.
II- Fazer a condução quando parto eutócico e a realização de sutura se necessário.
III- Fazer a avaliação da progressão do trabalho de parto a partir do exame de toque vaginal e observação do segmento da fisiologia do parto.
IV- Fazer a avaliação do bem-estar materno-fetal, realizando a partir da ausculta cardíaca fetal e sinais vitais maternos.
A I - IV - III - II.
B III - II - I - IV.
C IV - III - II - I.
D II - I - IV - III.

Durante a gestação, o enfermeiro desempenha um papel crucial no cuidado e acompanhamento da mulher grávida, fornecendo suporte físico, emocional e educacional. Este cuidado vai desde a realização do pré-natal, educação e aconselhamento, rastreamento de doenças, prevenção de complicações, apoio e suporte informativo sobre parto e também a promoção do autocuidado materno. É importante destacar que o trabalho do enfermeiro durante a gestação envolve uma abordagem holística, centrada na mulher e em sua família. Ele desempenha um papel essencial na promoção da saúde materna e fetal, no fornecimento de cuidados abrangentes e no empoderamento da mulher para tomar decisões sobre sua saúde e a saúde de seu bebê.
Sobre as informações da gestação, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Vigilância pré-natal.
II- História da gravidez.
III- Aspectos psicossociais do parto.
A III - I - II.
B I - III - II.
C II - III - I.
D I - II - III.

Quando os cuidados básicos ao recém-nascido não o estabilizaram, provavelmente será necessário um outro método de estabilização e/ou reanimação. Caso o recém-nascido, acima de 34 semanas não apresente o choro, movimentos respiratórios regulares, não tem tenha muscular ou, no geral, não apresenta uma boa vitalidade, ele deverá ser conduzido para a sala de reanimação para iniciar a sua estabilização.
De acordo com o fluxograma da reanimação neonatal do RN maior que 34 semanas, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O minuto de ouro é caracterizado pelos primeiros 60 segundos de vida do RN. Neste primeiro minuto, a equipe deve realizar o briefing, verificar o material, realizar a anamnese materna, entre outros.
( ) Se a frequência cardíaca for menor que 100 bpm e a respiração irregular ou ausente, é preciso iniciar a massagem cardíaca.
( ) Se frequência cardíaca for menor que 60 bpm , é preciso iniciar a ventilação com cânula traqueal, oxigênio a 100% e massagem cardíaca coordenada com ventilação, 3:1.
( ) Se a frequência cardíaca for menor que 60 pnm, não há necessidade de considerar cateterismo venoso.
A V - F - V - F
B F - F - V - V
C V - V - F - V
D F - V - V - F

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