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As células responsáveis pela contratilidade uterina durante o parto são conhecidas como miócitos uterinos. Essas células musculares especializadas estão localizadas na camada do miométrio, a camada muscular espessa do útero. É importante ressaltar que a contratilidade uterina durante o parto é um processo complexo que envolve uma interação complexa de sinais elétricos, hormonais e químicos. Os miócitos uterinos desempenham um papel fundamental nesse processo, respondendo aos estímulos hormonais e gerando as contrações necessárias para o progresso do trabalho de parto e o nascimento do bebê.
Sobre a função do útero gravídico, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Para a contração uterina acontecer, depende da interação de alguns fatores e componentes proteicos que interagem entre si. Essa interação proteica é modulada pela miosina, que quando ativada possibilita a contração local do miométrio.
II- Somando várias interações, as células musculares vão se ligando umas nas outras por meio de conexões proteicas, nomeadas conexinas ou gap junctions.
A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira.
C A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa.
D As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
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Vamos analisar cada uma das asserções: I- Para a contração uterina acontecer, depende da interação de alguns fatores e componentes proteicos que interagem entre si. Essa interação proteica é modulada pela miosina, que quando ativada possibilita a contração local do miométrio. Essa afirmação é verdadeira, pois a contração do miométrio realmente envolve a miosina e a interação de proteínas. II- Somando várias interações, as células musculares vão se ligando umas nas outras por meio de conexões proteicas, nomeadas conexinas ou gap junctions. Essa afirmação também é verdadeira, pois as conexões entre as células musculares do miométrio são feitas por gap junctions, que permitem a comunicação e a coordenação das contrações. Agora, vamos avaliar a relação entre as duas asserções: - Ambas as asserções são verdadeiras. - A segunda asserção explica como as células musculares se conectam e se comunicam, o que é relevante para a contração mencionada na primeira asserção, mas não é uma justificativa direta da primeira. Portanto, a alternativa correta é: D As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.

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Considera-se inegável a importância do enfermeiro obstetra na equipe multidisciplinar durante o cuidado à parturiente. Para que essa assistência tenha sucesso, faz-se necessária uma interação entre a equipe multiprofissional, como preconizam as políticas públicas de Humanização do Parto e Nascimento do Ministério da Saúde do Brasil, atendendo às recomendações emanadas pela Organização Mundial de Saúde.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta a atribuição do enfermeiro obstetra no nascimento:
A Orientar o médico e a equipe multidisciplinar sobre os procedimentos cirúrgicos a serem efetuados.
B Receber o recém-nascido e apresentá-lo para a mãe, realizando a promoção do contato pele a pele e a amamentação na primeira hora de vida.
C Aconselhar a mãe sobre a educação do bebê.
D Receber os familiares e acomodá-los no hall do hospital enquanto aguardam.

É importante analisarmos a fisiologia do corpo do útero e o desencadeamento do trabalho de parto. Diante disso, o útero, segundo Graça (2017), anatomicamente é dividido pelo fundo uterino, corpo e colo uterino, e sua estrutura é de tecido muscular liso. Essas células musculares estão ligadas entre si para promover as contrações durante o trabalho de parto. Além disso, podem ser percebidas várias fases que correspondem a diferentes situações fisiológicas do útero durante a gravidez e o parto.
Sobre as fases da fisiologia do útero durante a gravidez e parto, ordene os itens a seguir:
I- A fase da preparação para o parto, um conjunto de fatores mecânicos, endócrinos e parácrinos, prepara o tecido muscular liso do útero e do tecido conjuntivo do colo para o aumento progressivo da capacidade contráctil uterina e da distensibilidade do colo.
II- A fase em que o corpo do útero permanece em quiescência e é pouco reativo aos estímulos contrácteis. O colo se mantém formado e fechado.
III- A fase de involução uterina.
IV- A fase ativa do trabalho de parto.
A II - I - IV - III.
B IV - III - II - I.
C I - IV - III - II.
D III - II - I - IV.

Após o nascimento há a dequitação da placenta. Nesse período, é preciso manter o recém-nascido em contato pele a pele com a mãe, para promover a vinculação e mantê-lo aquecido, conforme o Ministério da Saúde (BRASIL, 2017) recomenda. Há dois tipos de assistência neste período.
Sobre os dois tipos de assistência no período após o nascimento, assinale a alternativa CORRETA:
A A conduta ética e a conduta moral.
B A conduta ética e a conduta fisiológica.
C A conduta ativa e a conduta fisiológica.
D A conduta ativa e a conduta passiva.

A procidência ou procúbito é a presença do cordão umbilical antes da apresentação fetal, enquanto que o prolapso de cordão é uma emergência obstétrica de grande risco para o feto, caracterizado pela presença do cordão umbilical à frente da apresentação fetal. Há diferentes tipos de prolapso de cordão, incluindo laterocidência (cordão ao lado da apresentação fetal), procidência (cordão abaixo da apresentação fetal) e prolapso (bolsa rota com cordão à frente da apresentação fetal). Fatores de risco incluem ser multípara, ter rotura prematura da bolsa das águas, ter placenta baixa, inserção velamentosa do cordão, polidrâmnio, gestação gemelar, cordão umbilical longo e prematuridade.
Sobre o prolapso de cordão umbilical, analise as sentenças a seguir:
I- O prolapso de cordão umbilical pode ocorrer durante a fase de expulsão do bebê.
II- A administração de ocitocina é uma medida de tratamento para o prolapso de cordão umbilical.
III- O prolapso de cordão umbilical é uma emergência obstétrica que pode comprometer a oxigenação fetal.
IV- A administração da manobra de Hutchinson é a única medida de tratamento para o prolapso de cordão umbilical.
A As sentenças II e III estão corretas.
B As sentenças I e IV estão corretas.
C As sentenças I, II e IV estão corretas.
D As sentenças I e III estão corretas.

O abortamento, também conhecido como aborto espontâneo, é a interrupção natural e involuntária da gravidez antes que o feto tenha a capacidade de sobreviver fora do útero. As causas do abortamento podem variar e nem sempre são identificadas. Alguns fatores de risco incluem idade materna avançada, histórico prévio de abortamento, anomalias genéticas, distúrbios hormonais, doenças crônicas maternas, infecções e anomalias uterinas. Existem diferentes tipos de abortamento, que podem ser classificados de acordo com a idade gestacional e as características clínicas.
Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o tipo de abortamento que pode ser causado por manipulações inadequadas na cavidade uterina:
A Abortamento completo.
B Abortamento retido.
C Abortamento em curso/inevitável.
D Abortamento infectado ou séptico.

O enfermeiro obstetra, além de estar atento às queixas da parturiente, deve observar atentamente sinais que indicam algum tipo de intercorrência, para saber qual conduta tomar frente a uma possível emergência. Informar a gestante sobre a sua evolução do trabalho de parto e as condutas tomadas devem também fazer parte do cuidado integral do enfermeiro obstetra. Algumas atividades durante o trabalho de parto são realizadas por esse profissional.
Considerando as atividades do enfermeiro obstetra, sobre a ordem cronológica de acontecimentos do parto, ordene os itens a seguir:
I- Fazer o recebimento do recém-nascido e a apresentação dele para a mãe, realizando a promoção do contato pele a pele.
II- Fazer a condução quando parto eutócico e a realização de sutura se necessário.
III- Fazer a avaliação da progressão do trabalho de parto a partir do exame de toque vaginal e observação do segmento da fisiologia do parto.
IV- Fazer a avaliação do bem-estar materno-fetal, realizando a partir da ausculta cardíaca fetal e sinais vitais maternos.
A I - IV - III - II.
B III - II - I - IV.
C IV - III - II - I.
D II - I - IV - III.

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