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Agentes de Indução
Durante seu plantão na enfermaria de pediatria você precisa fazer uma avaliação de uma criança de 2 anos de idade que está com dreno de tórax devido a um empiema e será submetido a uma decorticação pulmonar, e as medicações pré-anestésicas deverão ser administradas por você. A mãe relata que o paciente não tolera o uso de benzodiazepínicos, que quando administrados causam “efeito contrário”. Você opta pelo uso de um alfa-2-agonista como medicação pré-anestésica. Assinale a alternativa que apresenta que apresenta a justificativa da sua escolha por um alfa-2-agonista:
A O uso de clonidina e dexmedetomidina em pediatria é indicado para analgesia e, principalmente, sedação.
B São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente sedação.
C Não há feitos adversos com o uso de clonidina em pediatria.
D São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente analgesia.

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Vamos analisar as alternativas apresentadas em relação ao uso de alfa-2-agonistas, como clonidina e dexmedetomidina, em pediatria: A) O uso de clonidina e dexmedetomidina em pediatria é indicado para analgesia e, principalmente, sedação. - Esta alternativa está correta, pois esses medicamentos são frequentemente utilizados para sedação e também podem ter efeitos analgésicos. B) São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente sedação. - Esta afirmação é imprecisa, pois, embora causem sedação, também têm efeitos analgésicos e não são indicadas apenas para sedação. C) Não há efeitos adversos com o uso de clonidina em pediatria. - Esta afirmação é falsa, pois, como qualquer medicação, a clonidina pode ter efeitos adversos, como hipotensão e sedação excessiva. D) São medicações ideais para pré-operatório pois causam somente analgesia. - Esta afirmação também é incorreta, pois os alfa-2-agonistas não causam apenas analgesia, mas também sedação. Portanto, a alternativa correta que justifica a escolha por um alfa-2-agonista é: A) O uso de clonidina e dexmedetomidina em pediatria é indicado para analgesia e, principalmente, sedação.

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Craque Neto

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Princípios da Anestesiologia Agentes Anestésicos
“A ______________________ age no cérebro, onde o anestésico bloqueia o estímulo doloroso. Esse processo faz o paciente perder a consciência em poucos segundos. A seguir, pode ser feita ou não o processo de intubação, a depender do porte cirúrgico ou local a ser operado. Após isso, a anestesia é administrada de forma que se mantenha até a fase nal da cirurgia.” Das alternativas abaixo, qual preenche a lacuna acima corretamente?
A Anestesia regional.
B Anestesia local.
C Anestesia geral.
D Sedação leve.

Farmacocinética
As características farmacocinéticas de um medicamento podem ajudá-lo a escolher o melhor fármaco para o paciente e a prever e compreender as reações adversas a fármacos e as interações medicamentosas. Fármacos como por exemplo, cetoconazol e ritonavir, encaixam no seguinte tipo de interação:
A O fármaco desencadeante e o fármaco-objeto competem por enzimas metabólicas.
B O fármaco desencadeante compete com o fármaco-objeto para excreção.
C O fármaco desencadeante inibe o metabolismo do fármaco-objeto.
D O fármaco desencadeante desloca o fármaco-objeto de um determinado local de ligação.

Toxicidade
Paciente do sexo masculino de 13 anos, 30kg, vítima de queda de uma árvore com vários ferimentos corto contusos super ciais em tronco e abdome. Após exame físico e exames de imagem, equipe da cirurgia geral, neurocirurgia e ortopedia descartaram lesões signi cativas. Manteve-se estável hemodinamicamente, eupneico e consciente. O residente de cirurgia geral cou responsável pela sutura dos ferimentos. Foi feito anestesia local com lidocaína 2% sem vasoconstritor, com uso total de 30ml. Após 30min, paciente cursa com hipotensão, confusão mental, convulsão e parada cardíaca. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
A Choque anafilático à lidocaína.
B Intoxicação medicamentosa.
C Choque hemorrágico.
D Hipertensão intracraniana

Monitorização Anestésica Cuidados Pósanestésicos
Sobre anafilaxia, uma das principais complicações em anestesiologia, analise os seguintes itens: I - Na classe II da escala de gravidade clínica das reações de hipersensibilidade imediata, estão presentes sinais que ameaçam a vida, tais como broncoespasmo e arritmias cardíacas. II - Para qualquer apresentação clínica, o emprego de anti-histamínicos e corticosteroides no atendimento primário não encontra evidências na literatura e não devem ser priorizados. A adrenalina é o tratamento de primeira linha para os eventos anafiláticos a partir da classe 2 de gravidade, associados à controle de vias aéreas e reposição volêmica com uidos isotônicos. III - Na classe I. da escala de gravidade clínica das reações de hipersensibilidade imediata, não há indicação de adrenalina imediatamente. Recomenda-se observação aos sinais de alerta de agravamento do quadro. IV - Em caso de reação anafilática classe III. em gestantes, cesariana de emergência deve ser indicada após 4 minutos. Com base nos itens I, II, III e IV, assinale a alternativa correta:
A Apenas um está correto.
B Apenas dois estão corretos.
C Três itens estão corretos.
D Todos os itens são falsos.

Risco Cirúrgico Avaliação de Risco
Paciente de 45 anos, masculino, vai ser submetido a colecistectomia videolaparoscopia eletiva devido a colecistolitíase. É portador de HAS, sem outras comorbidades, e apresenta mal controle da PA (160x90 no momento da consulta), apesar do uso de losartana e indapamida. Pela classificação de risco cirúrgico, o paciente é classificado como:
A ASA I;
B ASA II;
C ASA III;
D ASA IV;
E ASA V;

Agentes de Indução Agentes Intravenosos
João, um menino de 5 anos, vai ser submetido a um procedimento diagnóstico e está agitado. O médico decide por uma abordagem que minimize o desconforto e a ansiedade de João durante o procedimento. O que é mais adequado?
A Somente analgesia para minimizar a dor.
B Sedação e analgesia sem bloqueio neuromuscular.
C Bloqueio neuromuscular sem sedação.
D Administração de antibióticos.

Opioides
Homem, 55 anos, diabético controlado, submetido a cirurgia ortopédica de grande monta e com grande dor pós operatória (9/10 na escala de dor). Você opta pela administração de Mor na o doente. Qual a melhor via de administração para o caso?
A Oral;
B Subcutâneo;
C Intramuscular;
D Endovenoso

Risco Cirúrgico Avaliação de Risco
Mulher, 44 anos, procura avaliação pré-operatória para videocolecistectomia programada para próxima semana. Refere ser hipertensa em uso regular de antihipertensivo, apresenta peso 75 Kg, 1,65m de altura e pressão arterial 120x80mmHg. Nega qualquer outra comorbidade e apresenta exames laboratoriais normais. Qual sua classificação de acordo com a American Society of Anesthesiologists (ASA)?
A ASA I
B ASA II
C ASA III
D ASA IV

Agentes de Indução Agentes Intravenosos Farmacologia Básica
Das alternativas apresentadas abaixo assinale a incorreta em relação ao uso da dexmedetomidina:
A Altamente solúvel, atravessa a barreira hematoencefálica rapidamente, sendo recomendada para uso em adultos em VPM, preferencialmente por até 48 horas.
B A dose terapêutica parece estar em torno de 0,7mcg/Kg/min, atingindo até 2mcg/Kg/hora.
C A dose em bolus deve ser realizada com infusão de 5 a 10 minutos.
D A metabolização ocorre pela via hepática e tem meia vida de eliminação, com distribuição de 6 minutos até 3 horas.