Vamos analisar cada uma das alternativas sobre a toxoplasmose gestacional: A) Se, no 1.º trimestre de gestação, a paciente apresentar IgG positivo e IgM negativo, não deve ser iniciada qualquer conduta terapêutica, devendo-se presumir infecção prévia. - Correto. Um resultado de IgG positivo e IgM negativo indica que a infecção ocorreu antes da gestação, portanto, não há necessidade de tratamento. B) Se, nas sorologias do 1.º trimestre de gestação, a paciente apresentar IgG e IgM negativos, não há necessidade de recomendação especial à paciente a esse respeito. - Incorreto. Mesmo com resultados negativos, é importante orientar a paciente sobre medidas de prevenção. C) Se paciente com IgM negativo positivar ao longo da gestação, deve-se presumir infecção aguda e iniciar o uso de espiramicina, que deve ser usada por 90 dias ou até novo exame. - Incorreto. A positividade do IgM deve ser interpretada com cautela, e a espiramicina é indicada em caso de infecção aguda confirmada. D) Se no 1.º trimestre de gestação for realizado o teste de avidez para IgG, o resultado for elevado (> 60%), a paciente deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco, para que seja iniciado o tratamento o mais precocemente possível. - Incorreto. Um teste de avidez elevado indica infecção antiga, não necessitando de encaminhamento para alto risco. Portanto, a alternativa correta é: A.