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Patologia

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As células do nosso corpo são constantemente renovadas, sendo substituídas quando chegam ao fim de suas vidas, ou ainda quando são danificadas ou abrigam algum tipo de patógeno. A morte celular pode ser estudada a partir da compreensão de dois mecanismos: a necrose e a apoptose. A respeito dos processos de morte celular e suas características fisiopatológicas, está correto o que se afirma em:
Marque a alternativa correta.
a) A necrose é acompanhada de alterações nucleares chamadas de picnose, cariólise e cariorrexe provocando uma dissolução nuclear.
b) Durante a necrose destaca-se o encolhimento celular como sendo o primeiro evento marcante seguido do agrupamento das organelas e o processo chega ao final sem inflamação.
c) Na apoptose, as células inicia o seu processo de morte necessariamente devido ao sofrimento de algum trauma de origem física ou química, como falta de oxigênio e extremos de temperatura.
d) O aumento da apoptose celular em determinados tipos de tecidos está relacionado ao desenvolvimento de diferentes tipos de câncer.
e) Durante a necrose a célula ativa um programa de morte celular via caspases e perde a integridade da sala membrana, finalizando o processo de ausência de inflamação.
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AP1 - Processos Patológicos
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AP1 - Processos Patológicos

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Vamos analisar cada uma das alternativas para identificar a correta sobre os processos de morte celular, necrose e apoptose: a) A necrose é acompanhada de alterações nucleares chamadas de picnose, cariólise e cariorrexe provocando uma dissolução nuclear. - Esta afirmação está correta, pois a necrose realmente envolve essas alterações nucleares. b) Durante a necrose destaca-se o encolhimento celular como sendo o primeiro evento marcante seguido do agrupamento das organelas e o processo chega ao final sem inflamação. - Esta afirmação está incorreta, pois a necrose geralmente é acompanhada de inflamação. c) Na apoptose, as células iniciam o seu processo de morte necessariamente devido ao sofrimento de algum trauma de origem física ou química, como falta de oxigênio e extremos de temperatura. - Esta afirmação está incorreta, pois a apoptose pode ocorrer de forma programada e não necessariamente devido a traumas. d) O aumento da apoptose celular em determinados tipos de tecidos está relacionado ao desenvolvimento de diferentes tipos de câncer. - Esta afirmação é incorreta, pois a apoptose geralmente está relacionada à supressão do câncer, e não ao seu desenvolvimento. e) Durante a necrose a célula ativa um programa de morte celular via caspases e perde a integridade da membrana, finalizando o processo de ausência de inflamação. - Esta afirmação está incorreta, pois a necrose não envolve a ativação de caspases e é geralmente acompanhada de inflamação. Diante da análise, a alternativa correta é: a) A necrose é acompanhada de alterações nucleares chamadas de picnose, cariólise e cariorrexe provocando uma dissolução nuclear.

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A biópsia (do grego bios é vida, e opsis é aparência, visão) é um procedimento cirúrgico no qual se colhe uma amostra de tecidos para posterior estudo em laboratório, tal como a evolução de determinada doença crônica. É um exame invasivo que serve para analisar a integridade de diversos tecidos do corpo como pele, pulmão, músculo, osso ou fígado. O objetivo da biópsia é observar qualquer mudança, como alteração da forma e do tamanho das células, sendo útil até mesmo para identificar a presença de células cancerígenas e outros problemas de saúde.
Marque a alternativa correta em relação aos tipos de biópsia.
a) Na biópsia excisional realiza-se a retirada completa da lesão em superfície e profundidade além de uma margem de segurança.
b) Biópsias de pele e mucosas, assim como as de aspiração por agulha fina, são consideradas externas, pois são minimamente invasivas.
c) Dependendo do local do corpo onde o material foi coletado e do tamanho da amostra, pode-se usar como fixador o formol 50% ou álcool 10%.
d) A coloração rotineira dos tecidos coletados para biópsia é preferencialmente a do Papanicolau, que possibilita também a visualização de bactérias na amostra.
e) A biópsia do tipo incisional pode ser aplicada como medida terapêutica para o câncer, pois retira-se apenas a pequena porção de uma grande lesão.

Como visto em sala a lesão bioquímica sempre precede as alterações morfológicas teciduais, decorrentes de lesões celulares, independente do tipo de agente causador. Levando em consideração que a privação de oxigênio é um dos principais agentes causadores de lesão celular, marque a alternativa que completa corretamente o trecho abaixo:
Quando a anóxia ou isquemia causam _________________, a falta de energia produz falha das bombas de sódio e potássio. Com isto há entrada de sódio e água e saída de potássio, produzindo _________________ . A célula então inicia glicólise anaeróbia, que é menos eficiente na produção de ATP, gerando menos energia e produzindo mais subprodutos, ou seja, substâncias ácidas (ácido lático, fosfatos inorgânicos). Com isto há queda do pH intracelular. A falha na bomba de Cálcio (falta ATP) faz com que o cálcio comece a se acumular no citoplasma, ativando enzimas tais como as proteases, ATPases, endonucleases e outras, que destroem componentes importantes da célula (proteínas, APT, ácidos nucleicos, membranas), podendo levar á _________________. O retículo endoplasmático rugoso começa a perder os seus ribossomos, ocorrendo prejuízo ou parada da produção de proteínas.
a) Hiperemia, anóxia, depleção de ATP.
b) Hipóxia, depleção de ATP, isquemia.
c) Anóxia, hiperemia, edema intracelular.
d) Hipóxia, depleção de ATP, edema intracelular.
e) Depleção de ATP, edema intracelular, morte celular.

Embora nós vivamos em um ambiente sujeito a amplas variações nas suas condições, com extremos de temperatura, umidade do ar, pressão de O2, etc., o ambiente interno em que as células estão, sofre pequenas alterações. Quando um estímulo nocivo é intenso ou mais prolongado, a capacidade adaptativa da célula é excedida e ocorre lesão celular. Estas lesões causam alterações bioquímicas e funcionais em um ou mais componentes da célula, levando a alteração de suas funções por diversos mecanismos.
Dentre as alternativas abaixo, assinale a que mostra uma consequência do dano à membrana plasmática.
a) Digestão enzimática de organelas.
b) Perda do conteúdo celular.
c) Diminuição do pH intracelular.
d) Ativação de proteases.
e) Peroxidação de lipídios de membrana.

Analise a descrição da doença abaixo e responda o que se pede: “A atrofia muscular espinhal (AME) é uma doença genética rara, progressiva e muitas vezes letal, eu afeta a capacidade do indivíduo de caminhar, comer e, em última instância, respirar. A AME afeta aproximadamente um em cada 10.000 nascidos vivos e é a principal causa genética de morte em bebês. A AME afeta indivíduos em diferentes faixas etárias – desde bebês e crianças a adolescentes e adultos – com níveis variados de gravidade. Os recém-nascidos e bebês podem desenvolver AME de início precoce, a forma mais grave da doença, que pode levar à paralisia muscular e impedir que os bebês realizem funções básicas da vida, como engolir ou manter a cabeça ereta. A AME de início tardio é mais comum entre crianças mais velhas, adolescentes e adultos, que podem apresentar fraqueza muscular e incapacidades significativas, como a incapacidade de ficar em pé ou andar de forma independente. Indivíduos com dias cópias do gene SMN2 – o gene que também produz a proteína do neurônio motor de sobrevivência (SMN), têm maior probabilidade de desenvolver AME de início infantil (também conhecido como Tipo 1), enquanto aqueles que possuem três ou quatro cópias têm maior probabilidade de desenvolver AME de início tardio 9Tipos 2 e 3).”
Baseado no texto acima, identifique dentre as opções abaixo, o tipo de adaptação celular mais coerente com a doença genética em questão.
a) Hipertrofia, um aumento do número de células diferenciadas.
b) Hiperplasia, um aumento do volume das células indiferenciadas.
c) Metaplasia, uma substituição reversível de células diferenciadas.
d) Neoplasia, uma redução do volume das células indiferenciadas.
e) Atrofia, uma diminuição do volume de células diferenciadas.

Analise o caso clínico abaixo, identifique e escreva abaixo o agente etiológico da doença em questão: “O câncer de colo de útero, também chamado de câncer cervical, é causado pela infecção persistente por alguns tipos do Papilomavírus Humano – HPV (chamados de tipos oncogênicos). Trata-se de uma doença de desenvolvimento lento, que pode não apresentar sintomas em fase inicial. Nos casos mais avançados, pode evoluir para sangramento vaginal intermitente (que vai e vem) ou após a relação sexual, secreção vaginal anormal e dor abdominal associada a queixas urinárias ou intestinais. A infecção genital por esse vírus é muito frequente e na maioria das vezes não causa doença. Em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. Essas alterações são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Por isso, é importante a realização periódica do exame preventivo. Excetuando-se o câncer de pele não melanoma, é o terceiro tumor maligno mais frequente na população feminina (atrás do câncer de mama e do colorretal), e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil”.
Resposta:

A inflamação é um mecanismo de defesa local, exclusivo de tecidos mesenquimais lesados (tecido conjuntivo, o tecido ósseo e cartilaginoso, os vasos sanguíneos e linfáticos e o tecido muscular). É a resposta local do tecido vascularizado agredido, caracterizada por alterações do sistema vascular, dos componentes líquidos e celulares e também por adaptações do tecido conjuntivo vizinho. Os sinais cardinais da inflamação são manifestações clínicas desse processo.
Analise as afirmativas (de I a V) sobre os 5 sinais cardinais da inflamação vistos em sala e listadas abaixo e identifique as afirmativas corretas:
I. O edema, causado principalmente pela fase exsudativa por causa do aumento de liquido e de células.
II. O calor vem da fase vascular, onde há o aumento do volume sanguíneo no local e, consequentemente, aumento da temperatura local.
III. A metástase que ocorre principalmente quando a inflamação é do tipo crônica, podendo ocorrer também na aguda.
IV. A dor, que é originada por mecanismos mais complexos com a compressão das fibras nervosas locais devido ao edema.
V. A perda de função, decorrente do edema principalmente em articulações, impedindo a movimentação, e da dor, que dificultam as atividades.
a) II, III, IV, V.
b) I, III, IV, V.
c) I, II, III, IV.
d) I, II, IV, V.
e) I, II, III, V.

Um hospital de referência recebeu um tecido biológico proveniente de um traumatismo, consequente de um acidente que acometeu um cidadão na última semana. O material foi recebido para análise por biópsia e mostrou elevada concentração de um infiltrado de células polimorfonucleares como, por exemplo, neutrófilos.
Diante da explicação, assinale a alternativa que contém o tipo de processo patológico que podemos confirmar com a característica histológica citada acima.
a) Resposta inflamatória crônica.
b) Resposta inflamatória aguda.
c) Neoplasia maligna sem inflamação.
d) Hipertrofia maligna.
e) Calcificação distrófica.

Analise o caso clínico descrito abaixo e responda o que se pede. “Jonas, 78 anos, paciente do sexo masculino. P.A: 140X80mmHg; F.A: 92bpm; Fr:18ibm; T: 36,00. Procurou a UPA queixando-se que há 3 meses sente uma hesitação ao miccionar, fluxo fraco intermitente de urina. Nas últimas 24 horas, percebeu piora involuntária de urina após forte sensação de urgência para urinar – associado a dor intensa e desconforto na região supra púbica. Nega hipertensão arterial e diabetes mellitus. Foi realizado uma urodinâmica e diagnóstico foi confirmado como hiperplasia da próstata benigna, foi orientada uma Prostatectomia aberta, pois remove o tecido hiperplástico e restaura o fluxo urinário normal”
Dentre as opções abaixo, selecione aquela que contém métodos de estudo em patologia com as melhores opções para elucidação do caso acima descrito.
a) PCR (Reação em Cadeia de Polimerase) e Captura Híbrida.
b) FISH e Hibridização in situ.
c) Citogenética e PCR (Reação em Cadeia de Polimerase).
d) Biópsia e Necrópsia.
e) Biópsia e Exame de sangue.

Inflamação é uma resposta natural do corpo que acontece quando o organismo se encontra frente a uma infecção por agentes infecciosos como bactérias, vírus ou parasitas, veneno ou quando há alguma lesão por calor, radiação ou trauma. A inflamação aguda reflete uma rápida e inicial resposta do hospedeiro a uma injúria sofrida pelas células e tecidos do seu organismo. Para tal, ocorrem várias alterações.
Assinale a alternativa que contém as alterações encontradas na inflamação aguda.
a) Diminuição dos vasos, alterações na microvasculatura e diapedese de plasmócitos.
b) Formação de um polo de células mononucleadas, liberação de anticorpos igG e igE, reorganização do citoesqueleto das células do endoderma.
c) Alteração no diâmetro dos vasos profundos, alteração na irrigação local, formação de granuloma ao redor do antígeno causador da lesão.
d) Aumento do calibre vascular diapedese dos leucócitos, aumento da permeabilidade e extravasamento vascular.
e) Formação de edema, rubor e calor.

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