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Um homem de 30 anos, assintomático, não-tabagista, é encaminhado para atendimento no ambulatório de endocrinologia da faculdade devido a obesidade central, hiperglicemia (confirmada em duas medidas) e pressão arterial confirmada de 150x94 mmHg. O médico solicita exames laboratoriais e institui de imediato um tratamento.
Com base na situação apresentada, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - Nesse caso, deve ser considerada a prescrição de um fármaco sensibilizador de insulina e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina, além de alimentação com restrição de gorduras saturadas e gorduras trans.
II - A fisiopatologia da síndrome apresentada inclui insulinorresistência relacionada à diminuição dos ácidos graxos circulantes e redução dos níveis de interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral α (TNF-α).
(A) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
(B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
(C) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
(D) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I
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Vamos analisar as asserções: I - Nesse caso, deve ser considerada a prescrição de um fármaco sensibilizador de insulina e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina, além de alimentação com restrição de gorduras saturadas e gorduras trans. Verdadeira. Para um paciente com obesidade central, hiperglicemia e hipertensão, a prescrição de um sensibilizador de insulina (como a metformina) e um inibidor da ECA (como o captopril) é adequada, assim como a recomendação de uma dieta saudável. II - A fisiopatologia da síndrome apresentada inclui insulinorresistência relacionada à diminuição dos ácidos graxos circulantes e redução dos níveis de interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral α (TNF-α). Falsa. A insulinorresistência está mais relacionada ao aumento dos ácidos graxos circulantes e à presença de citocinas inflamatórias, como IL-6 e TNF-α, que estão elevadas em estados de obesidade e resistência à insulina. Agora, analisando as opções: (A) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira. Falsa, pois a I é verdadeira. (B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. Verdadeira, pois a I é verdadeira e a II é falsa. (C) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Falsa, pois a II é falsa. (D) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. Falsa, pois a II é falsa. Portanto, a alternativa correta é: (B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

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Mulher de 42 anos, enfermeira, procura seu médico de família com desejo de orientações para perda de peso, pois está preocupada com sua saúde, apesar de ser assintomática. A mesma tem observado que seus exames vêm piorando com o passar dos anos e que, apesar de saber dos benefícios, não gosta muito de verduras e legumes e não tem o hábito de comer frutas. Sedentária há 20 anos. Nega tabagismo ou consumo de bebidas alcoólicas. IMC atual 28 kg/m2, circunferência abdominal 90 cm. PA 130x85 mmHg. Glicemia de jejum 102 mg/dl, HbA1c 5,9%, colesterol total 215 mg/dl, triglicerídeos 280 mg/dl, HDL 45 mg/dl. Ultrassonografia de abdome – esteatose hepática moderada. Paciente foi orientada sobre a importância de implementar mudanças nos seus hábitos de vida e encaminhada para terapia nutricional com proposta de seguimento semanal e sobre a necessidade de iniciar a prática de atividade física.
Com relação às recomendações que devem ser propostas para o início da prática de atividade física nessa paciente, marque a alternativa correta.
(A) A paciente deve primeiro ser submetida a um teste ergométrico para que seja excluída a possibilidade de doença coronária silenciosa.
(B) Os exercícios de resistência não devem ser iniciados nos primeiros meses, pois o objetivo inicial é a perda de peso.
(C) paciente deve ser orientada a praticar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada.
(D) O uso de doses baixas de testosterona ou gestrinona podem ser considerados para aumentar a resistência física e ganho de massa muscular.

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