Grátis: Escolar de 6 anos, 18 kg, vem à consulta em Unidade Básica de Saúde acompanhado de sua mãe. Acompanhante refere que há 5 dias a criança vem apresen... – Questões Respondidas

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Escolar de 6 anos, 18 kg, vem à consulta em Unidade Básica de Saúde acompanhado de sua mãe. Acompanhante refere que há 5 dias a criança vem apresentando episódios recorrentes de tosse seca durante o dia, com crises mais intensas pela manhã. Refere há 7 dias coriza hialina e nega febre. Ao exame responde ao examinador com frases completas, frequência respiratória de 20 irpm, sibilos expiratórios em bases, sem sinais de esforço respiratório, saturação periférica de O2 de 96% em ar ambiente, frequência cardíaca de 90 bpm.
Qual a conduta correta, nesse momento?
(A) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 2mg/kg via intravenosa, oxigenoterapia 2L/min.
(B) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 2mg/kg via oral.
(C) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 1 puff a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral.
(D) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral.

Exercícios Para o Aprendizado

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Ed

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Para analisar a situação clínica apresentada, temos uma criança de 6 anos com tosse seca, coriza hialina e sibilos expiratórios, mas sem sinais de esforço respiratório e com boa saturação de oxigênio. Isso sugere um quadro que pode ser compatível com uma crise leve a moderada de asma ou bronquite. Vamos analisar as alternativas: (A) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 2mg/kg via intravenosa, oxigenoterapia 2L/min. - Esta opção é mais agressiva e não parece necessária, dado que a criança não apresenta sinais de gravidade. (B) Observação em unidade de urgência; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 2mg/kg via oral. - Embora a prednisolona via oral seja uma opção, a observação em unidade de urgência pode não ser necessária. (C) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 1 puff a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral. - A dose de Salbutamol é menor, mas a prednisolona está em uma dose baixa. (D) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral. - Esta opção parece equilibrar a necessidade de tratamento com a observação em uma unidade básica de saúde, utilizando uma dose adequada de Salbutamol e uma dose razoável de prednisolona. Diante da análise, a conduta correta é: (D) Observação em UBS; iniciar Salbutamol 100mcg 4 puffs a cada 20 minutos em 1 hora, prednisolona 1mg/kg via oral.

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Um homem de 30 anos, assintomático, não-tabagista, é encaminhado para atendimento no ambulatório de endocrinologia da faculdade devido a obesidade central, hiperglicemia (confirmada em duas medidas) e pressão arterial confirmada de 150x94 mmHg. O médico solicita exames laboratoriais e institui de imediato um tratamento.
Com base na situação apresentada, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
I - Nesse caso, deve ser considerada a prescrição de um fármaco sensibilizador de insulina e de um inibidor da enzima conversora de angiotensina, além de alimentação com restrição de gorduras saturadas e gorduras trans.
II - A fisiopatologia da síndrome apresentada inclui insulinorresistência relacionada à diminuição dos ácidos graxos circulantes e redução dos níveis de interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral α (TNF-α).
(A) A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
(B) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
(C) As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
(D) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I

Um menino de 4 anos foi levado à clínica pediátrica pelo seu pai, devido a febre alta e erupção cutânea. O pai relatou que seu filho havia apresentado febre por alguns dias, seguida por uma erupção que começou no rosto e se seguiu pelo corpo. Além disso, apresentava conjuntivite, tosse persistente e manchas brancas na parte interna das pernas. Ao exame físico, foram observadas as alterações relatadas pelo pai. Na revisão da caderneta de vacinação, algumas vacinas estavam em dia, mas outras estavam em atraso.
Com base no quadro clínico e na história vacinal, indique qual é o diagnóstico mais provável.
(A) Sarampo.
(B) Escarlatina
(C) Rubéola.
(D) Varicela.

Um recém-nascido, do sexo masculino, com 20 dias, de vida é trazido ao pronto atendimento infantil pelos pais devido a febre, irritabilidade e dificuldade respiratória. Ele nasceu a termo e estava bem, quando, há 2 dias atrás, os pais notaram que ele estava com febre alta, irritado e respirando rapidamente, permanecendo assim desde então. Não apresenta tosse ou outros sintomas respiratórios. Os pais também perceberam a presença de lesões cutâneas vermelhas e purulentas em várias áreas do corpo do bebê. Ao exame físico, está irritado, com frequência cardíaca aumentada e frequência respiratória acelerada. Não há sinais de desconforto respiratório grave, como cianose. A ausculta pulmonar revela crepitações em um dos campos pulmonares e são observadas múltiplas lesões cutâneas vermelhas, dolorosas e purulentas em áreas como face e extremidades.
Com base no caso clínico apresentado, identifique o agente etiológico mais provável e o plano de cuidado inicial recomendado.
(A) Staphylococcus aureus. Iniciar antibioticoterapia empírica com oxacilina e ceftriaxona.
(B) Haemophilus influenzae tipo b. Realizar aspirado traqueal e iniciar antibioticoterapia com ceftriaxona.
(C) Streptococcus pneumoniae. Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina
(D) Mycoplasma pneumoniae. Iniciar antibioticoterapia empírica com macrolídeo.

Criança de 8 meses de vida é levada a uma consulta pediátrica por apresentar, há 48 horas, um pico febril de 37,9ºC, coriza hialina e alguns episódios de tosse seca, não produtiva. Mãe relata ainda que nos últimos meses tem notado que a criança leva a mão ao ouvido direito com frequência. No exame físico, constata-se que a criança está em bom estado geral, acianótica, hidratada, com FR: 33 irpm, murmúrio vesicular normal, sem ruídos adventícios, ausência de esforço respiratório, FC 118 bpm, ritmo cardíaco regular, sem alterações. Oroscopia com discreta hiperemia de orofaringe. Otoscopia com presença de membranas timpânicas translucidas.
Mediante o caso apresentado, assinale a alternativa correta:
(A) Trata-se de um caso de otite média aguda e deve-se iniciar com amoxicilina.
(B) Trata-se de nasofaringite e deve-se iniciar com amoxicilina + clavulanato.
(C) Trata-se de um caso de rinossinusite, com necessidade de antibiótico
(D) Trata-se de um caso de nasofaringite aguda, não necessita de antibiótico.

Maria, 6 anos, comparece à consulta no ambulatório de pediatria acompanhada de sua mãe, com queixa de dor na garganta. A mãe relata início do quadro há 3 dias, acompanhado de coriza hialina, espirros e obstrução nasal. A mesma relata que a criança não apresentou febre, mas está muito preocupada, pois sua filha refere dor intensa até para deglutir saliva. Ao exame físico, o médico observa eritema e edema das mucosas nasal e faríngea, sem exsudato em tonsilas.
Com base no caso clínico, o médico deve prescrever
(A) amoxacilina com clavulanato.
(B) descongestionante nasal.
(C) paracetamol.
(D) Penicilina

Mulher de 42 anos, enfermeira, procura seu médico de família com desejo de orientações para perda de peso, pois está preocupada com sua saúde, apesar de ser assintomática. A mesma tem observado que seus exames vêm piorando com o passar dos anos e que, apesar de saber dos benefícios, não gosta muito de verduras e legumes e não tem o hábito de comer frutas. Sedentária há 20 anos. Nega tabagismo ou consumo de bebidas alcoólicas. IMC atual 28 kg/m2, circunferência abdominal 90 cm. PA 130x85 mmHg. Glicemia de jejum 102 mg/dl, HbA1c 5,9%, colesterol total 215 mg/dl, triglicerídeos 280 mg/dl, HDL 45 mg/dl. Ultrassonografia de abdome – esteatose hepática moderada. Paciente foi orientada sobre a importância de implementar mudanças nos seus hábitos de vida e encaminhada para terapia nutricional com proposta de seguimento semanal e sobre a necessidade de iniciar a prática de atividade física.
Com relação às recomendações que devem ser propostas para o início da prática de atividade física nessa paciente, marque a alternativa correta.
(A) A paciente deve primeiro ser submetida a um teste ergométrico para que seja excluída a possibilidade de doença coronária silenciosa.
(B) Os exercícios de resistência não devem ser iniciados nos primeiros meses, pois o objetivo inicial é a perda de peso.
(C) paciente deve ser orientada a praticar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada.
(D) O uso de doses baixas de testosterona ou gestrinona podem ser considerados para aumentar a resistência física e ganho de massa muscular.

Uma mulher, 32 anos de idade, traz o seguinte resultado de colpocitologia oncótica: - Adequabilidade do material: satisfatória. - Epitélios representados: escamoso e glandular. - Compatível com células escamosas atípicas, de significado indeterminado, não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H).
Considerando o caso exposto, o profissional de saúde deve:
(A) Encaminhar para histeroscopia.
(B) Repetir a colpocitologia em 6 meses.
(C) Repetir a colpocitologia em 1 ano.
(D) Encaminhar para colposcopia.

Uma adolescente de 17 anos de idade, comparece à UBS com desejo de iniciar uso de anticoncepcional, pois iniciou vida sexual. A paciente nega queixas no momento mas refere crises frequentes de enxaqueca, com alterações visuais durante as crises. Também queixa-se de dismenorreia e hipermenorreia, necessitando ir ao pronto socorro quase mensalmente para tratar a dor. Submetida a vários exames de imagem da pelve e todos estavam normais.
Diante desse caso, avalie qual das opções a seguir seria a mais viável para a paciente.
(A) Anel vaginal.
(B) DIU de cobre.
(C) Sistema intrauterino de levonorgestrel.
(D) Anticoncepcional oral combinado.

Criança de 6 anos iniciou um quadro de febre baixa não termometrada e leve artralgia em membros inferiores, evoluindo com vermelhidão na região das bochechas. Após 3 dias de evolução, o exantema progrediu para membros inferiores e superiores adotando um padrão rendilhado. O que chamou atenção da mãe é que o exantema não tinha melhorado por completo e, mesmo após 7 dias, o exantema ressurgia quando a criança brincava no parquinho.
Com base nas informações acima, qual é o diagnóstico?
(A) Febre maculosa
(B) Exantema súbito
(C) Eritema Infeccioso
(D) Eritema tóxico