O metimazol é um fármaco antitireoidiano que atua principalmente inibindo a síntese dos hormônios tireoidianos. Ele faz isso ao inibir a enzima peroxidase tireoidiana, que é crucial para a oxidação do iodeto e sua incorporação nas iodotirosinas, levando à formação de T3 e T4. Analisando as alternativas: A) Inibem a organificação e a liberação dos hormônios, e diminuem tanto o tamanho quanto a vascularidade da glândula tireoide hiperplásica. - Esta opção menciona a inibição da organificação, que é um efeito do metimazol, mas não é a descrição mais precisa do seu mecanismo de ação. B) Destruição do parênquima da tireoide, evidenciada por entimescimento e necrose do epitélio. - Isso não descreve o mecanismo de ação do metimazol. C) Inibe a conversão periférica de T4 em T3. - Isso é mais relacionado a outros fármacos, como o propranolol, e não é o principal mecanismo do metimazol. D) Inibe a captação de iodeto pela glândula por meio da inibição competitiva do mecanismo de transporte do iodeto. - Embora a inibição da captação de iodeto possa ocorrer, não é o principal mecanismo de ação do metimazol. E) Bloqueia a síntese dos hormônios tireoidianos, ao inibir o sistema enzimático da peroxidase na glândula tireoide, impedindo assim a oxidação do iodeto sequestrado e a sua incorporação subsequente nas iodotirosinas, e por fim, iodotironina. - Esta opção descreve corretamente o mecanismo de ação do metimazol. Portanto, a alternativa correta é: E.