Analisando o caso apresentado, a paciente apresenta sinais e sintomas sugestivos de trombose venosa profunda (TVP), como dor, edema unilateral, coloração arroxeada e sinal de Homans positivo. A abordagem inicial para TVP geralmente envolve a anticoagulação. Vamos analisar as opções: A) Iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose terapêutica e prescrever meias de compressão elástica para manejo da insuficiência venosa crônica. - A anticoagulação com HBPM é uma abordagem correta, mas o uso de meias de compressão elástica não é indicado na fase aguda da TVP. B) Indicar trombólise venosa por cateter e contraindicar o uso de compressão elástica devido ao risco de síndrome pós-trombótica. - A trombólise é uma opção em casos selecionados, mas não é a primeira linha de tratamento para todos os casos de TVP. C) Iniciar anticoagulação oral direta com rivaroxabana e recomendar elevação do membro afetado, com compressão elástica após estabilização clínica. - A anticoagulação oral é uma opção, mas a anticoagulação inicial deve ser feita com heparina antes de iniciar a rivaroxabana. D) Prescrever varfarina oral de início imediato e suspender o uso de meias de compressão até a resolução completa do quadro. - A varfarina não deve ser iniciada imediatamente sem anticoagulação inicial. A melhor estratégia terapêutica inicial para a paciente, considerando a necessidade de anticoagulação imediata e a situação clínica, é a opção A, mas com a ressalva de que as meias de compressão não devem ser usadas na fase aguda. Portanto, a resposta correta é: A) Iniciar heparina de baixo peso molecular (HBPM) em dose terapêutica e prescrever meias de compressão elástica para manejo da insuficiência venosa crônica.