Grátis: Homem de 19 anos, morador do Norte de Minas Gerais, buscou serviço de saúde por conta de febre, mal-estar, perda de apetite e aumento do volume abd... – Questões Respondidas

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Homem de 19 anos, morador do Norte de Minas Gerais, buscou serviço de saúde por conta de febre, mal-estar, perda de apetite e aumento do volume abdominal há 20 dias. Nega viagens ou entrada em região de mata nos últimos 6 meses. É etilista e ingere cerca de 500 mL de cerveja por dia e HIV positivo. Ao exame físico, em regular estado geral, hipocorado +2/+4, desidratado, icterícia +1/+4, acianótico e eupneico em ar ambiente. Aparelho cardiovascular e respiratório normais. Abdome globoso, com fígado a 4 cm do rebordo costal direito e baço palpável em região umbilical. Extremidades sem alterações. Exames apresentaram as seguintes alterações que embasaram o diagnóstico: Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) para Leishmania: reagentes a partir da diluição de 1:80. Hemograma com pancitopenia leve.
Sobre as opções de tratamento disponíveis para esse paciente, assinale a alternativa correta que representa a primeira escolha.
A) Pentamidina.
B) Anfotericina B desoxicolato.
C) Antimoniato de meglumina.
D) Anfotericina B Lipossomal, por ser mais eficaz e menos tóxica e ser paciente de risco.

Desafios Para o Conhecimento

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FAP

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Ed

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Para este caso clínico, estamos lidando com um paciente que apresenta sinais e sintomas compatíveis com leishmaniose visceral, especialmente considerando a positividade da Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) para Leishmania e a pancitopenia leve. Analisando as opções de tratamento: A) Pentamidina - É utilizada principalmente para leishmaniose cutânea e algumas formas de leishmaniose visceral, mas não é a primeira escolha. B) Anfotericina B desoxicolato - É um tratamento eficaz para leishmaniose visceral, mas pode ser mais tóxica e menos preferida em pacientes com risco. C) Antimoniato de meglumina - É um tratamento tradicional para leishmaniose visceral, mas pode ser menos eficaz em pacientes imunocomprometidos, como os HIV positivos. D) Anfotericina B Lipossomal, por ser mais eficaz e menos tóxica e ser paciente de risco - Esta é a opção mais adequada, pois a Anfotericina B lipossomal é preferida em pacientes com risco, como aqueles com HIV, devido à sua eficácia e menor toxicidade. Portanto, a alternativa correta que representa a primeira escolha de tratamento para este paciente é: D) Anfotericina B Lipossomal, por ser mais eficaz e menos tóxica e ser paciente de risco.

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Paciente, masculino, 72 anos, procura consultório de cirurgia com relato de lesão no tronco, com surgimento há aproximadamente 2 anos e solicita tratamento. Refere crescimento lento, nega prurido, alteração de cor, sangramento, saída de secreção ou dor. Ele é hipertenso, etilista social e nega tabagismo, cirurgias prévias e alergias. Apresenta uma lesão medindo cerca de 4mm, arredondada, com superfície verrucosa, de coloração acastanhada.
Sobre a principal hipótese diagnóstica e o tratamento da lesão, assinale a alternativa correta.
A) Carcinoma basocelular / Excisão cirúrgica.
B) Melanoma / Biópsia excisional.
C) Nevo melanocítico / Monitoramento.
D) Ceratose Seborreica / Eletrocauterização.

Márcia, 34 anos, deu entrada na Unidade Básica de Saúde com queixa de surgimento de nódulo em mama direita. Ao exame físico, apresenta nódulo móvel, fibroelástico, indolor, com cerca de 3cm, em quadrante inferior de mama direita. Foi solicitada mamografia que evidenciou: Mamas densas, não sendo possível caracterizar nódulos, categoria BIRADS 0. Diante deste quadro, qual seria a melhor conduta?
A) Solicitar ultrassonografia, porém pela história clínica a principal hipótese é de fibroadenoma.
B) Encaminhar para biópsia imediata.
C) Realizar ressonância magnética.
D) Realizar mastectomia profilática.

Paciente, sexo masculino, 40 anos, com histórico de hipertensão arterial, tabagismo e dislipidemia, procura atendimento no pronto-socorro com queixa de dor torácica aguda, de início súbito, de intensidade 8/10, concomitante de sudorese e sensação de desmaio. No exame físico, ele está hipotenso (PA: 90/60 mmHg), taquicárdico (FC: 110 bpm) e com hiperventilação. O ECG revela a elevação do segmento ST nas derivações V2 a V4.
Qual é a conduta inicial recomendada para esse paciente?
A) Administrar nitroglicerina sublingual.
B) Encaminhar para cateterismo cardíaco imediato.
C) Iniciar tratamento com beta-bloqueador.
D) Solicitar dosagem de troponina e iniciar terapia com ácido acetilsalicílico e clopidogrel.

Um paciente do sexo masculino, 59 anos, procura a UBS com queixas de fraqueza, embaralhamento visual e tonturas. Ao exame físico: PA=180x90 mmHg; acantose nigricans em região cervical lateral; tireoide palpável; sem alterações cardíacas ou pulmonares à ausculta; peso=120kg; altura=1,62; IMC=45,80; circunferência abdominal=110cm. Obteve-se glicemia capilar no momento da consulta=280 mg/dL. O seu colesterol total é de 276 mg/dL, sendo o VLDL = 28,2 mg/dL, o HDL = 40 mg/dL e o TG = 141 mg/dL. A estratificação de risco revela risco cardiovascular muito alto.
Qual das alternativas abaixo representaria as hipóteses diagnósticas mais adequadas para o caso?
A) Diabetes mellitus tipo 1, hipertensão arterial estágio 2, dislipidemia.
B) Hipotireoidismo, obesidade grau 2, síndrome metabólica.
C) Síndrome de Cushing, dislipidemia, hipertensão arterial estágio 1.
D) Hipertensão arterial estágio 3, obesidade grau 3, dislipidêmico, com critérios para síndrome metabólica.

Menino de 8 anos de idade, sem histórico médico significativo, foi submetido a um tratamento odontológico simples para extrair um dente decíduo que não caiu naturalmente. O dentista administrava lidocaína 2%. Logo após a administração do anestésico local, a criança começou a apresentar sinais de desconforto e ansiedade, evoluindo com palidez, falta de ar e agitando-se na cadeira odontológica. O dentista, preocupado com a intercorrência, acionou imediatamente a equipe médica, porém antes que a equipe médica chegasse, o paciente entrou em parada cardiorrespiratória (PCR).
Tendo como base o caso clínico acima, analise as afirmativas abaixo.
I - Em caso de ausência de respiração normal e presença de pulso, iniciar ciclos de 15 compressões e 2 respirações se estiver sozinho, e mudar para 30 compressões e 2 ventilações quando o segundo profissional chegar.
II - A causa mais comum da PCR em recém-nascido (RN) é a falência respiratória; em lactentes são as doenças respiratórias, obstrução de vias aéreas, síndrome de morte súbita, sepse, acidentes de submersão e doenças neurológicas.
III - No caso descrito acima, seria correto seguir as etapas do atendimento a criança e adolescente em parada cardiorrespiratória que são: C: compressão, A: abertura de vias aéreas e B: boa ventilação.
IV - Em pediatria, a cadeia de sobrevivência é composta pelos seguintes elos: prevenção, ressuscitação cardiopulmonar precoce, acesso rápido ao sistema de resposta de emergência, e suporte básico de vida, seguidos pelos cuidados pós-parada cardíaca integrada.
A) I e II apenas.
B) I e III apenas.
C) II e III apenas.
D) III e IV apenas.

Lactente, 10 meses de vida, chegou à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de choro excessivo, recusa alimentar e desconforto respiratório há 2 horas. Genitora informou que o menor apresentou episódios de febre alta há 4 dias, evoluindo com exantema róseo maculopapular, inicialmente em tronco e, que há 12 h se espalhou para membros superiores e inferiores. Relatou ausência febre nas últimas 24 h, quando surgiram as lesões de pele. Ao exame, paciente estava afebril, irritado, taquidispnéico e com tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Pressão arterial: 64/40 mmHg. Pulsos periféricos finos e presença de taquicardia (FC: 220 bpm). Foi encaminhado para sala vermelha e o monitor cardíaco evidenciou o ritmo abaixo:
Marque a alternativa que descreve o diagnóstico e a conduta inicial a ser adotada.
A) Quadro de taquicardia ventricular, indicar lidocaína intravenosa e, se necessário, cardioversão elétrica.
B) Quadro de taquicardia supraventricular em lactente com provável exantema súbito. Indica-se o uso da adenosina em bolus e se não houver melhora, cardioversão elétrica com 0,5 a 1 Joule/kg.
C) Quadro de taquicardia sinusal, iniciar administração de beta-bloqueadores e monitorar.
D) Quadro de fibrilação atrial, iniciar anticoagulação imediata e considerar cardioversão elétrica.
E) Quadro de bradicardia sinusal, iniciar atropina e monitorar resposta.

Um homem, de 45 anos, sofreu um acidente enquanto pescava e teve um anzol preso no dedo, transfixando a polpa do seu indicador esquerdo.
Qual é o tratamento recomendado?
A) Cortar olhal do anzol, preensão da região distal e retirar no sentido de entrada.
B) Aplicar um anestésico local e puxar o anzol diretamente na direção oposta à entrada.
C) Desinfetar a área e deixar o anzol no local até que ocorra cicatrização natural.
D) Imobilizar o dedo e encaminhar para cirurgia para remoção sob anestesia geral.
E) Utilizar uma pinça para puxar o anzol sem cortar o olhal, depois desinfetar e aplicar curativo.

Você atende na consulta ambulatorial, uma mulher de 38 anos que apresenta um nódulo na mama esquerda que aumenta de tamanho durante o ciclo menstrual e diminui após a menstruação. Ao exame físico, é identificado um nódulo de consistência firme e bordas regulares.
De acordo com o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Carcinoma ductal in situ.
B) Cisto mamário.
C) Mastite.
D) Fibroadenoma.
E) Papiloma intraductal.

Uma paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, apresenta-se com um nódulo mamário palpável, que aos exames de imagem é fibroelástico, móvel e com limites precisos. A paciente não tem histórico de câncer de mama em sua família. Foram realizados exames de imagem para avaliar o nódulo.
Com base nos achados mamográficos e ultrassonográficos descritos, qual é o diagnóstico mais provável para o nódulo mamário dessa paciente?
A) Fibroadenoma.
B) Lipoma.
C) Cisto simples.
D) Carcinoma lobular invasivo.
E) Papiloma intraductal.