Para um paciente com sepse de foco pulmonar e sinais de choque, como o tempo de enchimento capilar de 5 segundos, a abordagem deve ser rápida e eficaz, priorizando a estabilização do paciente. Vamos analisar as opções: A) Iniciar tratamento por via intravenosa com levofloxacino com necessidade de internação hospitalar em ambiente de enfermaria - Embora o levofloxacino seja um antibiótico, a internação em enfermaria não é adequada para um paciente em choque. B) Iniciar expansão volêmica com cristaloides e prescrever ceftriaxona, após confirmação de resultado em culturas, e internação em leito de UTI - A expansão volêmica é importante, mas a prescrição de antibióticos deve ser feita imediatamente, não após a confirmação de culturas. C) Iniciar expansão volêmica com cristaloides, coleta de culturas e lactato, associar ceftriaxona e azitromicina empíricos e internação em leito de UTI - Esta opção aborda a expansão volêmica, coleta de culturas, administração de antibióticos empíricos e internação em UTI, que é a conduta correta para um paciente em choque séptico. D) Iniciar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia via oral com amoxicilina e azitromicina com acompanhamento na unidade básica de saúde - Esta opção é inadequada, pois o paciente apresenta sinais de choque e requer tratamento intensivo. A opção correta é: C) Iniciar expansão volêmica com cristaloides, coleta de culturas e lactato, associar ceftriaxona e azitromicina empíricos e internação em leito de UTI.