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Nutrição Materno-Infantil

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A dieta cetogênica é uma opção de tratamento para epilepsia, especialmente quando o paciente é resistente aos medicamentos. No entanto, existem variações desse tipo de dieta que podem ser escolhidas de acordo com as características de cada paciente. A escolha do tipo de dieta depende de fatores como idade, tolerância alimentar, estado nutricional, preferências alimentares e suporte familiar. Independentemente da variação adotada, é essencial o acompanhamento multiprofissional, com monitoramento constante dos efeitos metabólicos, crescimento e desenvolvimento da criança, além do controle da atividade epiléptica.
Considerando o texto apresentado e os tipos de dietas cetogênicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na Dieta Cetogênica com Triglicerídeo de Cadeia Média (DC com TCM), não há necessidade de reduzir a ingestão de gordura para produzir cetose em comparação à DCC.
II. A Dieta Cetogênica Clássica (DCC) normalmente é composta por 90% de lipídios e 10% de carboidratos e proteínas combinados, com uma relação comum de 3:1 ou 4:1.
III. A Dieta de Baixo Índice Glicêmico (BIG) permite que os carboidratos totais sejam limitados a 80 a 100 gramas ao dia, desde que tenham um índice glicêmico menor que 50.
IV. Na Dieta de Atkins Modificada (DAM), crianças limitam a ingestão diária de carboidratos líquidos a 10 gramas, com possibilidade de aumento para 20 gramas após três meses.
A - I, apenas.
B - III e IV, apenas.
C - I, II e III, apenas.
D - II e IV, apenas.
E - I, II, III e IV.
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Nutrição e Saúde Infantil
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Respostas

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Vamos analisar cada afirmativa: I. Na Dieta Cetogênica com Triglicerídeo de Cadeia Média (DC com TCM), não há necessidade de reduzir a ingestão de gordura para produzir cetose em comparação à DCC. Essa afirmativa é verdadeira, pois a DC com TCM pode induzir a cetose com uma menor restrição de gordura em comparação à DCC. II. A Dieta Cetogênica Clássica (DCC) normalmente é composta por 90% de lipídios e 10% de carboidratos e proteínas combinados, com uma relação comum de 3:1 ou 4:1. Essa afirmativa é verdadeira, pois a DCC realmente tem uma alta proporção de lipídios em relação a carboidratos e proteínas. III. A Dieta de Baixo Índice Glicêmico (BIG) permite que os carboidratos totais sejam limitados a 80 a 100 gramas ao dia, desde que tenham um índice glicêmico menor que 50. Essa afirmativa é verdadeira, pois a BIG é baseada na restrição de carboidratos com baixo índice glicêmico. IV. Na Dieta de Atkins Modificada (DAM), crianças limitam a ingestão diária de carboidratos líquidos a 10 gramas, com possibilidade de aumento para 20 gramas após três meses. Essa afirmativa é verdadeira, pois a DAM realmente tem essa restrição inicial de carboidratos. Com base na análise, todas as afirmativas (I, II, III e IV) estão corretas. Portanto, a alternativa correta é: E - I, II, III e IV.

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As necessidades nutricionais para crianças com fenilcetonúria (PKU) são bastante específicas devido à necessidade de controlar os níveis de fenilalanina no sangue. A ingestão de fenilalanina deve ser rigorosamente controlada, pois é encontrada principalmente em alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos e laticínios.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Na fenilcetonúria, fórmulas metabólicas são utilizadas quando as necessidades diárias de nutrientes não são alcançadas pela alimentação convencional. PORQUE II. As fórmulas metabólicas consistem em misturas de aminoácidos isentos de fenilalanina com macronutrientes e micronutrientes adequados, além da inclusão da tirosina. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
D As asserções I e II são falsas.
E A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) em crianças e adolescentes é diagnosticada quando a pressão arterial (PA) sistólica e/ou diastólica está igual ou superior ao Percentil 95 para a idade, sexo e estatura da criança, em pelo menos três medições distintas. No entanto, existem situações que podem confundir o diagnóstico de HAS, como a hipertensão do avental branco e a hipertensão mascarada.
Sobre as condições apresentadas no texto e o diagnóstico de HAS, assinale a alternativa correta:
A O diagnóstico de hipertensão em crianças e adolescentes é confirmado apenas quando a pressão arterial supera o Percentil 90, sem a necessidade de medições repetidas.
B A hipertensão do avental branco ocorre quando a pressão arterial está elevada durante a consulta, mas normal fora dela, o que pode levar a um diagnóstico incorreto de HAS.
C A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é usada para confirmar a hipertensão do avental branco, quando a PA do paciente é elevada apenas no consultório médico.
D A hipertensão mascarada é identificada quando a pressão arterial está elevada durante as medições no consultório, mas normal durante a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA).
E A hipertensão mascarada é diagnosticada quando a pressão arterial está elevada nas medições realizadas no consultório, mas normal quando monitorada fora dele, o que pode fazer com que o diagnóstico de HAS seja negligenciado.

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crescente na infância e adolescência, frequentemente associada a fatores como obesidade, genética, idade e etnia. Apesar de sua prevalência, muitas crianças com HAS não apresentam sintomas evidentes, o que torna o diagnóstico um desafio. Além disso, crianças com HAS necessitam de monitoramento de órgãos-alvo para prevenir danos futuros.
Considerando o texto apresentado e sobre a hipertensão na infância e suas implicações, analise as afirmativas a seguir: I. Crianças com HAS frequentemente apresentam sintomas clínicos como dores de cabeça, tontura e convulsões, sendo fáceis de diagnosticar. II. Obesidade é um fator de risco importante para o desenvolvimento de HAS infantil, com mais de 20% das crianças obesas desenvolvendo HAS primária. III. Bebês prematuros estão em maior risco de desenvolver hipertensão mais tarde na vida, devido à relação inversa entre peso ao nascer e risco de HAS. IV. Hipertensão na infância está associada a danos em órgãos-alvo, como hipertrofia do ventrículo esquerdo, mas não existe relação entre hipertensão infantil e consequências a longo prazo para a saúde adulta. É correto o que se afirma em:
A I e IV, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D I, II e III, apenas.
E III e IV, apenas.

A dislipidemia na infância é uma condição caracterizada por alterações nos níveis de lipídios no sangue, como colesterol e triglicerídeos, que pode estar associada a fatores genéticos, hábitos alimentares inadequados e sedentarismo. Quando não identificada e tratada precocemente, essa condição pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares na vida adulta. Por isso, o manejo adequado desde os primeiros anos de vida é essencial para a prevenção de complicações futuras. O tratamento da dislipidemia infantil envolve principalmente mudanças no estilo de vida, incluindo dieta saudável e atividade física, e, em casos mais graves, o uso de medicamentos.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. A dieta para o tratamento da dislipidemia infantil deve ser rica em gorduras saturadas e produtos de origem animal, ao invés de alimentos in natura ou minimamente processados. PORQUE II. A prática de atividades físicas programadas, como nadar ou jogar futebol por 60 minutos diários, é recomendada para ajudar a controlar os níveis de lipídios no sangue. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são falsas.
D As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.

Recém-nascidos e lactentes com cardiopatias congênitas graves enfrentam desafios significativos para alcançar um crescimento adequado, devido ao aumento das necessidades metabólicas e às frequentes limitações na ingestão alimentar. O suporte nutricional, portanto, torna-se um componente essencial no cuidado desses pacientes, impactando diretamente na recuperação clínica, no desenvolvimento e na sobrevida. Reconhecendo essa importância, o Neonatal Cardiac Care Collaborative (NeoC3) publicou, em 2022, uma revisão com diretrizes baseadas em evidências que orientam o manejo nutricional especializado para essa população vulnerável. Essas recomendações visam padronizar e otimizar a abordagem nutricional, contribuindo para melhores desfechos clínicos no curto e longo prazo.
Considerando o texto apresentado e as recomendações para suporte nutricional em neonatos com cardiopatia congênita grave, analise as afirmativas a seguir: I. A nutrição enteral quando é insuficiente, a nutrição parenteral (NP) não deve ser considerada como uma opção de suporte nutricional. II. O uso de calorimetria indireta é o método preferido para determinar as necessidades energéticas, embora haja limitações devido ao tamanho das crianças. III. As necessidades energéticas para bebês com cardiopatia congênita devem ser maiores do que as necessidades de bebês a termo saudáveis, com valores entre 90-120 kcal/kg/dia. IV. O leite humano é preferido em relação à fórmula para bebês com cardiopatia congênita, sempre que disponível, isso porque ele oferece benefícios imunológicos, anti-inflamatórios e nutricionais que são especialmente importantes para essa população vulnerável. É correto o que se afirma em:
A III e IV, apenas.
B II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D I, II e III, apenas.
E I e IV, apenas.

O tratamento e a dietoterapia para bebês com fissura labiopalatina envolvem várias abordagens para garantir que eles recebam a nutrição adequada e suporte necessário para o desenvolvimento saudável. As fendas das fissuras labiopalatinas são corrigidas cirurgicamente para melhorar a função da boca e a aparência facial. E é fundamental o trabalho conjunto do nutricionista e fonoaudiólogo para facilitar e melhorar a alimentação.
Considerando o texto apresentado e o tratamento e a dietoterapia de crianças com fissuras labiopalatinas, analise as afirmativas a seguir: I. A recomendação dos micronutrientes para os bebês fissurados é de acordo com o tamanho da criança. II. Com auxílio de técnicas específicas, os lactentes fissurados podem ser alimentados pela via oral, com a ingestão de alimentos em consistência cremosa ou amassada. III. Associadas às fissuras labiopalatinas, alguns bebês possuem síndromes que necessitam de uma segunda via de alimentação, pois o bebê pode apresentar desconforto respiratório, ingestão insuficiente e dificuldade de deglutição. IV. No pós-operatório das fissuras labiais e/ou fissuras palatais, recomenda-se a ingestão de uma dieta líquida homogênea, fracionada de três em três horas, pela via oral. Já no pós-operatório de cirurgias buco-maxilares, além da dieta líquida homogênea, sugere-se o uso de suplementação hiperproteica e hipercalórica. É correto o que se afirma em:
A I e IV, apenas.
B I, II e III, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E II, III e IV, apenas.

A terapia nutricional visa garantir que as crianças com paralisia cerebral (PC) recebam todos os nutrientes necessários para seu crescimento e desenvolvimento. Isso pode incluir ajustes na dieta para atender às necessidades específicas de cada criança, como aumentar a ingestão de proteínas, vitaminas e minerais. Além disso, a terapia nutricional pode envolver o uso de suplementos alimentares ou a introdução de fórmulas nutricionalmente completas, especialmente em casos em que a alimentação oral é dificultada por problemas de mastigação, deglutição ou refluxo gastroesofágico. A equipe multidisciplinar, incluindo nutricionistas, fonoaudiólogos e médicos, trabalha em conjunto para avaliar o estado nutricional da criança, identificar deficiências e adaptar a alimentação de forma segura e eficaz.
Considerando o texto apresentado e sobre terapia nutricional específicas para crianças com paralisia cerebral, analise as afirmativas a seguir: I. Independentemente da via de administração da dieta, recomenda-se que a alimentação seja fracionada no mínimo em cinco vezes ao dia. II. Alguns pacientes com distúrbio neuromotor, é preciso adequar a textura dos alimentos de sólidos para cremosos/pastosos, a fim de garantir uma alimentação segura. III. Quando criança com PC apresentar disfagia grave, recomenda-se o uso de alimentação enteral via gastrostomia, sendo considerada a melhor e mais segura opção de alimentação a longo prazo. IV. Importante considerar a suplementação nutricional ou de módulos nutricionais junto às refeições ou alimentos, quando a criança não conseguir atingir sua necessidade nutricional com a alimentação convencional. É correto o que se afirma em:
A I, II, III e IV.
B I, apenas.
C I, II e III, apenas.
D II e IV, apenas.
E III e IV, apenas.

deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, que é responsável por converter a fenilalanina em tirosina. Quando essa enzima está ausente ou não funciona corretamente, a fenilalanina se acumula no sangue e pode causar danos ao cérebro e a outros órgãos.
Pensando no tratamento da fenilcetonúria, assinale a alternativa correta:
A - O tratamento da fenilcetonúria envolve uso de suplementos nutricionais e, quando não possível por via oral, recomenda-se o uso de alimentos e medicamentos por via enteral.
B - O tratamento principal da fenilcetonúria envolve a restrição de fenilalanina e a suplementação de tirosina.
C - A primeira opção para o tratamento é com medicamentos, e após, com a alimentação.
D - O tratamento deve ser dietético e deve ser iniciado no primeiro mês de vida e mantido até os cinco anos de idade.
E - O tratamento envolve medicações específicas, dieta com restrição de fenilalanina e tirosina, além de exames laboratoriais para controle dos níveis séricos.

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