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João é um paciente de 35 anos, hipertenso e dislipidêmico, foi atendido na unidade de pronto atendimento em decorrência de quadros convulsivos recorrentes. Após a anamnese e a avaliação dos exames complementares, iniciou-se o tratamento com fenobarbital (ácido fraco) por via oral. No entanto, por desatenção, o paciente ingeriu, nas últimas 24 horas, vários comprimidos de fenobarbital e foi encaminhada ao serviço de emergência. Nessa situação hipotética, considerando suspeita de intoxicação pelo fenobarbital, assinale a alternativa que apresenta uma opção de tratamento farmacológico. A Acidificar a urina com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA), com a finalidade de produzir uma reação de quelação com o fenobarbital. B Empregar o cloreto de amônia com propósito de alcalinizar a urina, preferencialmente em dose única por via oral, o que resultará em redução na reabsorção renal do fenobarbital e em aumento na taxa de excreção renal. C Iniciar o ácido acetilsalicílico, a fim de diminuir a ionização e a reabsorção renal do fenobarbital e facilitar o processo de excreção renal. D Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio,
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Francielli Cinque

há 4 dias

Respostas

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há 4 dias

Para tratar a intoxicação por fenobarbital, é importante considerar como o fármaco se comporta no organismo. O fenobarbital é um ácido fraco, e a sua excreção pode ser aumentada pela alcalinização da urina, o que diminui a reabsorção renal do fármaco. Vamos analisar as alternativas: A) Acidificar a urina com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) - O EDTA é um agente quelante, mas não é utilizado para acidificar a urina e não é indicado para intoxicação por fenobarbital. B) Empregar o cloreto de amônia para alcalinizar a urina - Esta opção está incorreta, pois o cloreto de amônia acidifica a urina, não a alcaliniza. C) Iniciar o ácido acetilsalicílico - O ácido acetilsalicílico não é utilizado para aumentar a excreção de fenobarbital e não é uma abordagem adequada para essa intoxicação. D) Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio - Esta é a opção correta, pois a infusão de bicarbonato de sódio realmente alcaliniza a urina, aumentando a excreção do fenobarbital. Portanto, a alternativa correta é: D) Alcalinizar a urina com a infusão intravenosa de bicarbonato de sódio.

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