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Fisiologia do Exercício

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O tratamento das pacientes com hiperplasia atípica complexa que desejam manter o futuro reprodutivo pode ser feito com o SIU de levonorgestrel ou com as pílulas de progestágenos.
Qual é a melhor opção terapêutica para pacientes jovens, sem prole constituída, com hiperplasia complexa atípica?
A) histerectomia subtotal.
B) curetagem uterina.
C) histeroscopia e DIU de cobre.
D) histeroscopia e SIU levonorgestrel.

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Para pacientes jovens com hiperplasia atípica complexa que desejam preservar a fertilidade, a abordagem deve ser menos invasiva e permitir a possibilidade de futuras gestações. Vamos analisar as opções: A) Histerectomia subtotal - Esta opção é uma cirurgia que remove parte do útero e não é indicada para quem deseja manter a fertilidade. B) Curetagem uterina - Embora possa ser utilizada para diagnóstico e tratamento, não é a melhor opção para preservar a fertilidade a longo prazo. C) Histeroscopia e DIU de cobre - O DIU de cobre não é uma opção hormonal e não é indicado para tratar hiperplasia atípica. D) Histeroscopia e SIU levonorgestrel - Esta opção é a mais adequada, pois o SIU de levonorgestrel é uma terapia hormonal que pode ajudar a tratar a hiperplasia atípica e permite a preservação da fertilidade. Portanto, a melhor opção terapêutica para pacientes jovens, sem prole constituída, com hiperplasia complexa atípica é: D) histeroscopia e SIU levonorgestrel.

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Nesta aula, estudaremos o câncer do corpo do útero. Esse assunto, como visto no gráfico acima, é um tema da ginecologia relativamente frequente em provas de Residência Médica. É muito importante que você saiba tudo sobre ele! Sempre gosto de começar uma aula com algumas perguntas que irão despertar curiosidade, direcionar o aprendizado e tornar o entendimento mais intuitivo e lógico.
Quais são os fatores de risco para desenvolver o câncer de endométrio? São os mesmos da hiperplasia?

CAI NA PROVA (SES GO 2017) Os carcinomas do endométrio são neoplasias malignas considerados:
A) O segundo tipo de neoplasias invasoras mais comum encontrado no trato genital feminino. B) Tumores do tipo I – de baixo grau e geralmente indolentes – e os do tipo II – agressivos e de alto grau, com prognóstico desfavorável. C) Tumores precedidos de hiperplasia atípica que apresentam mutações no gene TP53, e que podem, ainda, ser identificados nas lesões precursoras. D) Os carcinomas do tipo II, associados ao carcinoma intraepitelial endometrioide seroso e suas mutações mais encontradas são: a PTEN, a PIK3CA, a KRAS e a ARID1A.
A
B
C
D

CAI NA PROVA (IAMSPE 2018) Com relação ao câncer do endométrio, assinale a alternativa CORRETA.
A) O tipo endometrioide em geral tem prognóstico melhor. B) O estadiamento é melhor realizado pela histeroscopia. C) Pelos critérios de Rotterdam, quando o eco endometrial for maior que 5 mm e a paciente tiver sangramento genital, no mínimo, tem-se estádio II da neoplasia. D) Seus principais fatores de risco são: obesidade, hipertensão arterial, tabagismo e uso prévio de anticoncepcional hormonal combinado. E) A tomografia computadorizada deve ser realizada como método de rastreamento em pacientes com obesidade.
A
B
C
D
E

CAI NA PROVA (SES RJ 2019) Entre os tipos histológicos de neoplasia endometrial, aquele de pior prognóstico é o:
A) adenocarcinoma endometrioide B) carcinoma mucinoso C) carcinoma secretor D) carcinoma seroso
A
B
C
D

O sistema de classificação da hiperplasia endometrial da OMS de 2014 possui apenas duas categorias: Hiperplasia sem atipia (não neoplásica); e Hiperplasia atípica (neoplasia intraepitelial endometrial).
Qual é a principal diferença entre a classificação da OMS de 1994 e a de 2014 para hiperplasia endometrial?

A coleta de dados em uma pesquisa científica, precisa ser realizada de forma séria e com rigor metodológico. Dentre as opções de coleta de dados que fazem parte das pesquisas qualitativas, tem-se a entrevista. Na entrevista, apessoa que responde às perguntas feitas pelo pesquisador, é a fonte dos dados. Existem diferentes tipos de entrevistas, de acordo com a forma de abordagem do entrevistado pelo pesquisador.
Qual é o diagnóstico mais provável para uma mulher menopausada há 10 anos, sem fazer uso de nenhuma medicação hormonal, que apresentou história de sangramento vaginal no último mês?
A) Carcinoma de endométrio.
B) Hiperplasia endometrial.
C) Atrofia endometrial.
D) Pólipo endometrial.
E) Discrasia sanguínea.

O tratamento com progestágenos é a conduta indicada para as pacientes sem prole constituída.
Qual é o tratamento mais adequado para uma mulher de 45 anos com hiperplasia adenomatosa sem atipia?
A) Estrogênios conjugados equinos.
B) Dispositivo intrauterino com levonorgestrel.
C) Dispositivo intrauterino com cobre.
D) Estrogênios naturais (17-beta estradiol).

Durante o tratamento da hiperplasia, é muito importante também tentar identificar a fonte do estrogênio (endógeno ou exógeno) que está provocando a doença na paciente.
Qual é a melhor conduta para uma mulher de 62 anos com hiperplasia endometrial atípica?
A) Repetir a ultrassonografia em 3 meses.
B) Suspender o tamoxifeno e introduzir inibidor da aromatase.
C) Histerectomia e salpingooforectomia bilateral.
D) Progesterona via oral por 6 meses.

submetida à curetagem uterina. Retorna duas semanas após com remissão completa dos sintomas e com o resultado do anatomopatológico mostrando hiperplasia endometrial complexa com atipias.
A conduta neste momento deve ser:
A) Indicar histeroscopia cirúrgica para garantir que todo o endométrio seja removido.
B) Indicar o uso de hormonioterapia com progestagênios para evitar a recorrência da lesão.
C) Manter observação clínica, visto que a lesão foi tratada pela curetagem uterina.
D) Indicar histerectomia total em função do risco de malignidade associada.