Recém-nascido masculino, com 6 horas de vida, é avaliado no alojamento conjunto. Trata-se de criança nascida de termo, parto vaginal, sem intercorrências, com peso de nascimento = 3200g, adequado para a idade gestacional, boletim de Apgar 8/9/10. Filho de mãe secundigesta, de 30 anos de idade, com sorologia para sí)lis no primeiro trimestre com VDRL 1:256 e Teste Treponêmico (FTA-Abs e hemaglutinação) - TPHA positivo. Realizado tratamento da gestante com três doses de Penicilina Benzatina no segundo trimestre, com queda de títulos de VDRL para 1:8. Coletados VDRL da mãe e da criança ao nascimento, sendo VDRL da mãe 1:4 e da criança 1:4.
De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde de 2019, é correto afirmar, em relação à criança, que:
A Caso não existam alterações no exame físico, não há necessidade de tratamento imediato. A criança é considerada somente como exposta à sífilis. É necessário o seguimento ambulatorial.
B Mesmo que o exame físico seja normal, é necessário coletar hemograma, glicemia, líquor, realizar radiografia de ossos longos e de tórax para definir o tratamento, pois é caso suspeito de sífilis congênita.
C Caso não haja alterações no exame físico, não haveria necessidade de realização de exames, somente a administração de uma dose de Penicilina Benzatina intramuscular.
D Devem ser realizados exames complementares: hemograma, glicemia, líquor, radiografia de ossos longos e de tórax. Iniciar tratamento da criança com penicilina procaína por 10 dias. Falha de tratamento materno.

Question

Recém-nascido masculino, com 6 horas de vida, é avaliado no alojamento conjunto. Trata-se de criança nascida de termo, parto vaginal, sem intercorr...

Ed · Answer

Para responder a essa questão, precisamos analisar a situação do recém-nascido em relação à exposição à sífilis e as recomendações do Ministério da Saúde.

1. O recém-nascido é filho de uma mãe que teve sífilis tratada, mas ainda apresenta títulos de VDRL positivos (1:4), tanto na mãe quanto na criança.
2. O tratamento da mãe foi realizado, mas os títulos ainda estão elevados, o que indica que a criança pode estar exposta à sífilis congênita.
3. De acordo com as diretrizes, mesmo que o exame físico do recém-nascido seja normal, a criança deve ser considerada como exposta à sífilis e deve haver seguimento ambulatorial.

Agora, vamos analisar as alternativas:

A) Caso não existam alterações no exame físico, não há necessidade de tratamento imediato. A criança é considerada somente como exposta à sífilis. É necessário o seguimento ambulatorial. - Esta alternativa está correta, pois reflete a abordagem recomendada para crianças expostas à sífilis, considerando o seguimento.

B) Mesmo que o exame físico seja normal, é necessário coletar hemograma, glicemia, líquor, realizar radiografia de ossos longos e de tórax para definir o tratamento, pois é caso suspeito de sífilis congênita. - Esta alternativa é excessiva, pois não é necessário realizar todos esses exames se o exame físico for normal.

C) Caso não haja alterações no exame físico, não haveria necessidade de realização de exames, somente a administração de uma dose de Penicilina Benzatina intramuscular. - Esta alternativa não está correta, pois a administração de penicilina não é indicada sem a confirmação de sífilis congênita.

D) Devem ser realizados exames complementares: hemograma, glicemia, líquor, radiografia de ossos longos e de tórax. Iniciar tratamento da criança com penicilina procaína por 10 dias. Falha de tratamento materno. - Esta alternativa também é excessiva e não reflete a abordagem correta.

Portanto, a alternativa correta é: **A) Caso não existam alterações no exame físico, não há necessidade de tratamento imediato. A criança é considerada somente como exposta à sífilis. É necessário o seguimento ambulatorial.**

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Sífilis Congênita

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